第1357章 被看轻

有不少人便赞同的点点头。

芽芽那一边的医生也都在讨论，要是取右侧腹直肌外缘平脐10mm为主操作孔，阑尾结扎离断，常规荷包包埋残端似乎也很可行。

奥斯听完翻译后微微一笑。

“我们针对了一千名患者进行了深度的研究而指定出来的这一份指南”

“在这一份指南里，有三百多个人来自于亚洲国家，虽然其中并没有来自花国的患者，但我们相信从其他亚洲患者身上得到的数据而做出来的这一份指南中切口的位置很适应大部分国家的阑尾患者”

热闹的现场逐渐冷却下来。

好些人的脸色十分难看！

一份没有从花国患者数据的指南，却要花国医生照着去做。

急性阑尾在各种急腹症的首位，疾病的临床表现，严重程度，影像学的检查以及治疗方案在国内不同医院也有很大的分歧。

阑尾炎个体差异大，误诊漏诊的概率也大，这么一份国外研究得出来的指南未必百分百好。

好些个热情满满的人便冷静下来继续听怎么用腹腔镜进行阑尾手术。

“经腹腔镜阑尾手术的好处在于方便探查发现其他器官病变，比如胃穿孔胆囊炎，附件炎，宫外孕

“有利于洗出脓液冲洗吸净腹腔，保护腹膜浆膜层，防止肠间囊肿和术后粘连”

“只需要三到四个小戳口就可以完成手术，手术以后也不需要拆线，住院时间明显缩短”

“我们主张小儿或者老年人，青年女性，肥胖患者，阑尾穿孔腹膜炎，阑尾周窝囊肿的患者进行腹腔镜阑尾切除手术”

台上的奥斯意气风发。

毕竟，他很自信，对于阑尾炎指南的首个制定者，他的话语权很有分量。

而利用腹腔镜实行阑尾手术，也会顺利的铺展开来。

这项技术在欧美已经相当成熟，然而花国今年才决定引进腹腔镜阑尾炎技术。

奥斯收起自己的笑容，满面深沉的深吸了一口气，让自己的表情更加的凝重，沉沉道：

“我们都是医生，医务工作者的任务和责任就是去功课和解决医学上的疑难杂症，不断缩小手术带给患者的痛苦。”

“对于腹腔镜阑尾炎手术，目前国际上还没有明确统一的指南”

“而今天我们所讲的手术方法，有将近90%的成功率”

奥斯的傲慢让好些人心生不快，所以这次响起的掌声稀落了许多，显得一处欢快的掌声特别的突出。

周围的人便探头去看看究竟是谁。

今儿大多都是急诊圈里的人，这个不认识，那个保不准就认识了。

认识的低声介绍几句，大伙也就都知道了现在鼓掌得特别欢快的就是京都医院急诊科的聂芽芽。

一些人就气闷的从鼻孔出气，寻思人家都给咱们甩脸子看了，你在那鼓得起劲干什么！

奥斯目光也随之锁定了芽芽，笑着颔首。

腹腔镜阑尾手术确实是个好东西。

传统的切口探查腹腔其实毛病不少，开了口以后如果发现阑尾正常就会很被动，但是如果采用腹腔镜探查就可以很很容易明确诊断，及时手术前医生的诊断有错误并不是阑尾炎，但如果患者有其他妇科疾病，并却有有相应的手术适应征，情况允许的时候也可以同时在腹腔镜下完成妇科手术。

还有一点。

临床不典型阑尾炎占了相当一部分，而腹腔镜可以直视阑尾病变。

比如孩子患阑尾炎的临床症常常伴随着不典型，患病儿童腹痛的表述和压痛点很难说准确，这就给很多经验不足的医生诊断带来困难。

孩子的阑尾壁薄，而且回盲部的淋巴组织很丰富，一旦误诊或者延误诊治就容易发生穿孔。

相应的也能用到老人身上，老年人对疼痛不敏感，体征也不带典型，尤其是老年人阑尾黏膜变薄，组织纤维化，血管硬化，这些病历变化都加速了阑尾炎症的发展，也很容易造成穿孔。

或许腹腔镜阑尾手术对于大医院经验丰富的医生来说可有可无，但对大部分分散各地的医生来说是个非常得力的帮手。

正好和奥斯的目光对上，芽芽竖起大拇指，“实在是患者的福音，应该大面积推广”

奥斯就笑得更欢快了，然后就听见芽芽紧接着问：“下腹戳卡是否会损伤膀胱”

“至于具体的术士，会放在后天为大家进行详细的讲解...”奥斯本来打算接上‘演讲结束’然后下台。

他今天本来就打算只是点到为止，而台下的的众人正是听得正过瘾的时候。

不过刚才芽芽的捧场太给面子，于是奥斯决定再额外的回答。

“下腹正中的戳卡为了安全起见，可选择脐与耻骨联合中点的位置，但是这样会有筷子效应。我通常麻醉前让患者排尿，然后把这个戳卡位置下移到耻骨联合上方3cm左右，不会影响膀胱。”

其他医生就一边奋力偷师一边继续暗搓搓的嫌弃。

然后芽芽就紧接着问了下一个问题。

阑尾炎手术常规操作都要放置引流管，她的问题跟腹腔镜手术放置引流管有关系。

既然腹腔镜阑尾手术能让阑尾根部处理满意，止血确切，结扎牢靠，腹腔清洗干净彻底，那是不是意味着可以不用放置引流管

翻译人员译好了以后。

奥斯眼神已经有些游离，还是淡淡道：“任何手术都需要腹腔引流管，也就是所谓的预防性引流，而且手术越大，放得越多。”

底下的人就彻底安静下来，然后还有些人“嗤”了声。

患者不明原因的腹内污染或感染时，放置引流不仅可以将其排出，还可以经过注入造影剂明确诊断。

同样，在患者出现腹腔脓肿、腹膜炎或持续性消化液溢出的时候，为了去除感染源，避免消化液积聚在腹腔，外科医师也会通过放置引流的方式将其引出体外。

这些情况放引流管是正确的。

但不必要的腹腔引流可能会带来一些本来可以避免的伤害也是京都医生圈的一个潜在共识。


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