1010章 救与不救

实习医生也实话实说

患者年纪太大，大出血，还有其他基础病症

动手术不一定能活，活了也不能生活自理，目前那状态一看就是高血压很长时间了，反正植物人就是躺着的受罪，照顾的也受罪。

还得考虑下家庭经济条件，要想治立刻上手术台，加上后期理疗，费用可不低。

芽芽给打了强心针，但患者反应不大。

家属那边的动静她也有留意，实习生没说错就没插手。

那头家属问：“医生，那按照你们的经验，他是手术好，还是不手术好”

没等实习生回答，芽芽摘下听诊器插了句嘴，“手术治疗比保守治疗生存希望大，利害关系都已经讲清楚了，家属自己考虑。”

芽芽当主治医生时没少掉这种坑。

明面上瞧着似是患者家属对病情不了解，实际上人家听明白了，就等着医生说一句‘治疗意义不大，不用接着治疗。”

家属瞧着挺不满意。

趁着小林让家属到外头等着别耽误医生治疗的空隙，实习生才问：“咱们这样是不是太无情”

一旁的乔娜理着手里的病人不咸不淡说：“那可是一条命，他自个的家人，真想救不管患者啥情况都会救，花多少钱都愿意，用尽一切办法能挽回多少都行，吊着条命也愿意，不会问医生要不要救”

芽芽低着头忙活，接着说：“要真对病情不了解，该问的也是手术后大几率咋样，那这咱已经说得很清楚，再解释也是那些话，”

医生要敢开口说‘没治了，活着没什么意思’回头人没了，家属来一句‘那是医生说的，不是家属的意思。’

人家要上门闹腾，那可咋整。

外头的人商量了一圈，还是那个男的带头进来，支支吾吾的说：“不动手术”

说完狼狈的看着地面。

医生倒是见多了，既然不动手术就签资料下遗嘱，一切都有流程可以遵循。

这会患者明显呼吸表浅，心率加快，血压明显升高。

芽芽跟家属说清楚：

“低氧呼吸的表现都是从轻度缺氧的心悸、血压升高、注意力不集中到中度呼吸困难、明显发绀、心率增快、出冷汗、头痛。

再到呼吸表浅、节律不规则或减慢等一系列情况，直至呼吸心跳停止，你爸照着发展最后一步就是停止呼吸。

能处理的办法就是上呼吸机帮着喘气，但也维持不了多长时间，有的患者能坚持个十几二十分钟，有的患者能坚持上几天，但患者比较受罪，他年纪太大。”

这会家属七嘴八舌，“上上上，赶紧上呼吸机。”

实习生瞪圆了眼睛，这手术都不做了，人脑袋瓜那么多的血肯定活不了，你上呼吸机，到时候心脏复苏给患者增加痛苦，那是想啥呢。

呼吸机其实是个笼统的概念，根据呼吸输送规则还得分控制式的机械通气，辅助式的机械通气，间歇指令性通气等等。

目前这这种自主呼吸浅弱的要采用CMV，也就是控制式机械通气。

就是患者吸气时间由机器设定，设置  1  秒就是  1  秒，设置  2  秒就是  2  秒。

要是呼吸机跟患者的呼吸不合拍，还得上药物抑制患者的自主呼吸。

机械通气一段时间，多数患者还容易通气过度，可能会引发胃胀气让患者出现呕吐并误吸胃内容物。

通俗一点说，通气过度就是一个劲的喘气，多难受啊。

还有心脏复苏，目的是为了恢复患者自主呼吸和自主循环，期间压断肋骨的情况都有，那不是活受罪么。

就跟小汽车似的，发动机都坏了，换轮胎没用啊。

一系列仪器上了后，老人家没坚持多久，二十来分钟就就去了，走时也挺难受，咬着牙紧挤着眼睛。

也晌午了，芽芽揣着书挺沮丧的出了门，连行政科的人喊她都没听见，要玻璃心点的，还以为她故意不理人呢。

小姑娘锲而不舍的追上来，喘着大气通知她去开会。

之前报名亚运会医疗团队的事有结果了，接到消息的医生都得去开会。

芽芽总算提起了点精神，跟人叨叨流程还挺简单。

路过的张院长哼哼。

小破孩想得简单啊，人家相关单位早在拿到报名表的时候就开始着手评估了，把报名医生的履历都核实了一遍，还得上本单位调研，背后的工作量可不少。

当天晚上芽芽上老李家吃晚饭时还提了。

会议室定的宾馆位置比较偏远，正巧李敬修刚从津市回来，明儿有半天的空闲时间，打算开家里的车送芽芽去。

刘秀珠现在考证开不了车，正好寻思芽芽开会的地点离开某家布料厂顺路。

这么一发散思维，李岳山也想起来某某个老朋友也住得不远，搭个顺风车。

上头为了万无一失给设置了报名门槛，能报名的最低都得是副主任医生，大部分年纪都三十五岁往上走。

这年头小汽车跟老外一样，要是瞧见了肯定都得多盯两眼。

好些个起初以为是年纪最大的来开会，过会定晴一看不太像，居然是最小的那小姑娘。

心态好的觉得还挺乐和，心态不好的眉都皱起来了，这开个会还要全家送过来，这娇气劲能行么？

芽芽认识的人也不少了，一进人堆跟这个打打招呼，跟那个说上几句话。

这回连京都各个运动队的队医也来参加。

亚运会那时候，人家代表团自己带队医那是一回事，本地的队医也很有用处。

人家虽然是队医不做手术，但芽芽跟好几个队医唠嗑过，也是真有技术的。

像运动员训练脚丫子容易打泡。

按照医生的诊断，无外乎就是水泡，血泡还有血刺，但无论是哪一种都发生在表皮的基底层跟角质层之间的几层细胞。

要她来也就挑破，给点药膏，要是鞋袜不合适就换换，再看看是训练水平，训练方法的差异还是场地坚硬，给找着原因。

人家队医可就精细得多，常规的穿刺法，切开法，保守疗法外，还整了个静脉注射葡萄糖酸钙。


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