第49章 清热通络，祛风化湿

第49章  清热通络，祛风化湿

        耳边，心声迅速响起。

        【痹证，现代又称之为风湿病，是一种常见的反复性发作的急性或慢性全身性胶原组织炎症性疾病，以关节及心脏受累最为显著。

        中医学最早始见于《素问·风论》：“故风者百病之长也，全其变化，乃为他病也，无常方，然致有风气也。”

        其症状每遇风寒发作，兼有发热及游走性多发性病痛的特点。

        《素问·风论》云：“风者善行而数变，腠理开则洒洒然寒，闭则热而闷”。

        又如《金匮要路脏腑经络先后病脉证)所言：“夫人禀五常，因风气而生长，风气虽能生万物，亦能害万物，如水能浮舟，亦能覆舟”。

        中医理念中，生命的维持全赖于气，认为气是一切组织活动的营养所系。

        如《王充论衡》中所说：“天地气合万物自生”。

        《张载正蒙大和篇〉也有言：“大康不能无气，气不能不聚而为万物，万物不能不散而为太虚”。

        一般而言，中医所述之气作为阳气，故在病机上，气亢指机能过盛的火热之证，如气盛便是火，火盛便是风，火盛托阴则血虚，血虚则生风;气虚则为机能衰退，阴寒弥漫之证，阴寒凝滞于肌肤经络关节则痉痛难动。

        寒积于经络关节，疼痛自来。】

        陆轩一边听一边思考着，[独活]说了不少，但依旧未说到为何上感会引发风湿热痹。

        无奈，他也只能静静等待。

        甚至于，还不忘给刘百哲一个宽慰的眼神。

        “陆医生，我这病……很严重吗？”

        只是，刘百哲实在有些忍受不了，陆轩但凡多说两句话，他心里还放心一些，像现在这般一句话都不说，时不时还皱皱眉头的，心脏病都得吓出来。

        刘百哲本身状态就不是很好，哪里受的了，一问，脸上的冷汗更多了。

        陆轩只好按了按手，宽慰道：“放心，应该不是什么大病。”

        听到这话，刘百哲才稍稍放心一点。

        只是陆轩又再次陷入沉思，多少让他有些忐忑不安，生怕自己是患上了什么不治之症。

        好在，又过去了几分钟后，陆轩终于开口道：“你的情况我了解的差不多，不是什么大病，而是上感引起的风湿热痹。”

        “风湿热痹？”

        “什么是风湿热痹？”

        刘百哲满脸疑惑。

        陆轩解释道：“就是我们平常所说的风湿病。”

        “风湿病？”

        刘百哲一脸不敢相信的看着陆轩：“陆医生，这不可能吧，我就是普通的上呼吸道感染，这怎么可能引发风湿病呢？”

        别说刘百哲了，就是一边的苏可楠也是忍不住眨了眨眼睛，清澈的眸子里闪过不可思议之色。

        这种情况，别说见到了，她也是听都没听说过。

        玉手掩着红唇，好一会时间，苏可楠才回过神来，忍不住低声问了句：“上感为什么会引发风湿病？”

        “对啊，为什么啊？”刘百哲也是好奇的不行，求知欲满满，这没听说过啊！

        见两人都很好奇，让本不打算做过多解释的陆轩，也只好笑着说道：“《金匮要略脏腑先后病脉证》中有这么一句话：“清邪居上，浊邪居下，大邪中表，小邪中里，风中于前，寒中于落，湿伤于下，努伤于上，风令脉浮，寒今脉紧，要伤皮腠，湿流关节……极寒伤经，极热伤络”。

        这句话的意思其实很简单，说明非时之风寒湿热均可中人伤身。”

        说到这里，陆轩看了眼两人，又继续说道：

        “中医理念中，湿邪，为六淫之一，《素问生气通天论》有言：“因于湿，首如裹”。亦称湿气，湿为长夏主气，故长夏多湿病。

        《素问天元纪大论〉中还有这么一句话：“大阴之上，湿气主之”，湿属阴邪，性质重浊而黏腻，能阻滞气的活动，亦能影响脾的运化。

        如外感湿邪，常见身重腰酸，四肢困倦，关节肌肉疼痛，疼处不移，湿浊内阻肠胃，所以风湿热痹患者常有胃脘胸网纳呆，胸闷不适，小便不利，大便溏泄等症。

        又如《金匮要略痉湿暍病脉证并治》中有言：“湿家之为病，一身尽疼，发热，身色如原黄也”。

        在《诸病源候论》一书中也有着关于湿痹的机载：“注者住也，言其病黏游停住，故又注易傍人也。凡人有风寒湿三气合至，而为痹也。

        湿痹者，是湿气多也，名为湿痹。湿痹之状，四肢或缓或急，骨节疼痛。

        邪气往来，连注不差，休作无度，故为湿注。”

        一口气说下来，陆轩也是不由长吸了一口气，目光落在了刘百哲身上：“你现在的情况就是被风热之邪侵入体内，与湿相并，而致风湿热合邪为患。风湿热邪郁而流注肌肉关节，而致肌肉经络关节气血痹阻不通，湿热邪毒化热，所以会出现浑身恶风恶寒，发热出汗，浑身肌肉关节红肿疼痛不可触摸的症状。”

        见刘百哲一脸茫然，陆轩又解释道：“这种解释其实也是有出入的，并非我乱说一气。”

        “陆医生，您说笑了，我并没有不相信您的意思。”

        刘百哲这时候才回过神来，头摇的跟拨浪鼓似的：“只是您这说的实在太过晦涩难懂，没学过中医的，恐怕反应都跟我差不多，而且，这些内容，想乱说都难。”

        不过，陆轩却还是笑吟吟的道：“《证治准绳·痹》中便有一言：“热痹者肚腑移热，复遇外邪，客博于经络，留而不行，阳遭其阳故痹，痹爚然而闷，肌肉热极，体上如鼠走之状，唇口反裂，皮肤色变”。

        “能听懂多少？”

        他这话，不只是在问刘百哲，更是在问苏可楠。

        或者说，主要是问苏可楠。

        刘百哲毕竟不是学中医的，他说的内容可能刘百哲都听的懂，可要说理解，那就有些为难对方了。

        唯有苏可楠，她学的就是中医，才能理解一二。

        果不其然，陆轩这话刚问出口，迎来的就是刘百哲的一脸苦笑：“陆医生，您也太看得起我了，先不说您刚刚讲的这些内容我没记住多少，就算是记住了，那也是它们认识我，我不认识它们。

        说句不太好听，字我都认识，可连起来……”

        说完，忍不住摇了摇头：“是我多嘴了，就不应该问，还耽误了您不少时间。”

        “你不懂没关系，就当了解一下。”

        在刘百哲诧异地眼神下，陆轩转头看向了苏可楠。

        苏可楠轻咬嘴唇，摇了摇头。

        这方面的知识，学校教授的本就不多，她也是第一次接触，陆轩讲到的很多内容，她还是第一次听到，谈何理解？

        只是让她有些不解的是，陆轩明明只是比她大了两岁而已，怎么就懂那么多，而且似乎所有医书里的内容他好像都记得，甚至一字不落。

        怎么做到的？

        还有他不会的吗？

        以前，在学校里，听那些教授讲课说的那些，惊为天人，感叹导师怎么知道的那么多。

        可在接触过陆轩之后，苏可楠觉得自己以前看到的那片天太小了，如井底之蛙，坐井观天。

        见苏可楠不说话，陆轩还以为对方有些沮丧，于是宽慰了两句：“不懂的话，那就先记下来吧，自己回去好好研究研究，有不理解的地方到时候再问我吧。”

        这时候，刘百哲才明白过来，发现是自己自作多情了。

        原来陆医生跟我解释那么多，并不是说给我听的，而是说给助理听的。

        刘百哲顿时苦笑不已，但还是问道：“陆医生，那我这病该吃什么药啊？这几天实在是太难受了，动不动就恶寒高烧，四肢关节痛的我实在有些受不了。”

        “清热通络，法风化湿，使其郁热得以清，湿浊得以化，关节肌络得以通，故红肿热痛可消。”

        陆轩回过头，继续说道：“以生石膏、知母、生地、丹皮清热凉血消肿，薏苡仁、杏仁、茯苓、泽泻祛湿利湿，络石藤、忍冬藤、独活、川牛膝，当归、赤芍活血通络，消肿止痛。”

        “不过……”

        “不过什么？”

        “你这风湿热痹不轻，一副药怕是无法断根，我先给你开三天的药，三天后你再来复诊，我再根据你的康复情况开方。”

        说到开方拿药，刘百哲突然间低下了头，略有些不好意思的看向陆轩：“陆医生，这……这些药贵吗？”

        “我这个月发的工资都打给我老婆了，手上只留了点吃饭的钱。”

        陆轩问道：“你医保在甬城交了吗？”

        “交了，公司给交了，不过是按最低标准交的。”

        说到这里，刘百哲整个人都变得有些拘谨起来，晒的有些黑黄的脸上，也是不由一红。

        很显然，对于大部分工资都打给家里的刘百哲而言，哪怕仅仅只是几十块的药费，也得好好想想自己能不能吃的起。

        甚至，可能对他来说，属于一笔极大的开销，足够他在甬城吃上好几天的饭。

        看着刘百哲那差点埋入胸口的脑袋，陆轩张了张嘴，一时间竟是发现自己无论如何也说不出安慰的话来。

        人这一辈子，唯有一件事是公平的，那就是都得死，这是自然界不可逆转的过程。

        但这又是不公平的，有钱人可以用钱让自己活的更好，活的更久。

        而没钱的人，哪怕只是看个小病，都要好好考虑一下，付出这笔钱到底值不值得。

        说句不好听的，对很多没有什么存款的人来说，大多数人的想法都是小病就治治，大病就算了，省得到时候人没了，钱也没了，走后还给家人留下一个可能用上一辈子才能填满的窟窿。

        陆轩家里其实也只是一般的家庭，小时候还很羡慕村里那些家里有钱的，现在想想，跟眼前的刘百哲比起来，自己算是幸福的了。

        起码，不用为了几十块钱的医药费去烦恼。

        这还是小病小痛，一般花不了几个钱。

        一旦是生了大病，对很多本就不富裕的家庭来说，无异于雪上加霜，甚至是压死骆驼的最后一根稻草。

        现在但凡一场大病，看西医的话，可能还没吃药，光是各种挂号费、检查费用就得好几千，后续吃药更是不便宜。

        若是开的药里有进口药，还属于医保报销范围之外的话，一瓶动辄上千甚至好几万的医药费，根本不是普通家庭能够承受的。

        即便是进了医保，自付的部分，对很多家庭而言，都是一笔不小的支出。

        很多人，本可以多活几年，甚至好几年，但因为吃不起药，只能放弃治疗。

        好药并不是好商品。

        一吃就好，不吃就坏，才是资本的心头爱。

        很残酷，可这就是现实。

        没办法改变的现实。

        资本，只会关心自己能赚多少，不会去在意病人的死活，那跟他们没有任何关系。

        别说西医了，即便是中药，这些年来价格也是水涨船高。

        为何？

        渠道和资源都掌握在有限的人手上，药的价格不高才怪。

        就像网络上流传的那句话，赚钱一点要讲良心，钱没了可以再赚，良心没了，能赚的更多。

        很多时候，陆轩其实并不想去思考这些问题，他知道这不是自己能改变的，也根本改变不了。

        他所能做的，就是学好本事，做到用最少的药让患者恢复健康。

        就像坐在他面前的刘百哲，说句不好听的，如果没有医保的话，哪怕只是三副药，也是一个不小的支出，很有可能对方就不治了，选择硬扛。

        最后，扛着扛着，可能人就没了。

        也许，陆轩可以自己补贴一点进去，但他工资就那么多，又能补贴几个人？

        这个世界，也许没有那么多的病，有的只是穷病。

        想到这里，陆轩心中长叹一声，随后笑着安慰道：“没关系，医保交了就行，甬城这边医保报销比例都很高的，我只给你开了三帖药，要不了多少钱的。”

        对甬城的医保，除了个人交的那种城乡医保，可能保险报销比例不是很高之外，公司交的，哪怕只是按照最低标准交的，余额用完，然后在自付一定比例后，报销比例基本上也能达到70%以上，自付不会高于30%。

        “这样啊……”

        “那我就放心了。”

        刘百哲微微松了口气，“不过还得来几次，有空出去找点兼职干干，就赚回来了。”

        说完，咧嘴一笑。

        陆轩有些动容。

        即便如此，刘百哲也从未愤世嫉俗。

        他的心态很好。


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