第543章 606完了完了，这患者到点了

第543章  606.完了完了，这患者到点了

    “百度上说了，有的孩子得了流感，至少要烧一周的。”母亲道，“儿子，坚持一下。”

“可他这个样子看起来好难受的。”祝平安的父亲很不放心，“我觉得不如去医院再看看。”

“你看，瞎急。”

“你懂什么？谁生病不难受的？”妻子道，“病来如山倒，病去如抽丝，凡事都要有个过程！”

2天的时间很快便过去了，祝平安还是烧，而且还出现了活动后胸闷的症状。

“不行，你现在就带孩子去医院！我稍后到。”祝平安父亲打电话道。

“你看，又急。”

“妈妈再爱我一次！”祝平安开始自救。

这句话成功的唤起了母爱的光辉，祝平安的母亲专门请了假带他去医院就诊。

到了诊室医生还是让拍胸部CT。

“不拍不行吗？”她对医生道，“这东西有辐射的！”

“太阳也有辐射，你不也是每天都晒？”呼吸内科的医生说道，“再说了，孩子有点喘你没发现吗？”

“我要拍CT。”祝平安大叫道，“我难受！”

他的大喊大叫引起了其他候诊病人的注意，大家纷纷围上来看是是什么情况。

“应该是后妈。”一个大妈分析道，“你们发现没，这娘们儿面相有点凶啊。”

“是有点”

“心肠也太坏了，CT才几个钱啊，这都不愿意往孩子身上花，良心大大滴坏！”

祝平安的妈妈很是尴尬，赶紧拿着检查单带着儿子落荒而逃。

胸部CT的结果让人大吃一惊，上面可以清晰的看到，祝平安的左侧支气管被完全堵死了，左肺处于完全不张状态，如同泄了气的气球。

“近期有没有被什么东西呛到过？”

祝平安仔细回想了一下，摇了摇头。

“那麻烦大了，这个情况得去市里面。”医生感觉有点不妙，看起来可不像是什么好东西。

肿瘤？

但是患者年纪这么小，按道理来说，肿瘤的概率应该比较低才是。

不过有些时候还真还是说不好。

祝平安的母亲显然对这个结果是无法接受的，她反复向医生确诊，搞到最后对方都有些不耐烦了。

“您放心吧！这不会出错的！”他努力解释道，“我知道你一时间很难接受，但现在要抓紧时间给孩子看病。”

“我也并没有说它一定是不好的东西。”

“或许是痰栓什么的堵着了也说不定。”

一个年轻人，哪可能在左支气管出现这么大的痰栓，不过这个时候医生也只能这么说，家属实在是太难沟通了。

到最后还是祝平安的父亲来到了医院，他当即做了决定：去省人民医院。

“孩子的爸爸是我的一个远方亲戚。”田主任对高风道。

其实之前他们曾有过走动，有次来Z州这边田主任还出面招待过祝平安的父母。

但也就是在那次后两家断了联系，主要的原因就是祝平安的母亲让人一言难尽，她经常转发一些令田主任不喜的小文章。

比如：黑心医生丧尽天良，花季少女不治身亡，又或者：黑心医院为挣钱不顾患者安危，60岁大爷永远的躺在了冰冷的手术台上。

看的田主任闹心，干脆拉黑了对方一家。

这次祝平安的父亲经过多方辗转，最终才联系上了他。

“做个气管镜看看吧。”高风看了一下片子后道，从影像学上看，恶性的概率非常大。

“这个大夫是不是有点年轻啊？”祝平安的母亲有点不放心，“你跟田主任说说吧，找个老专家给好好看看。”

“哎呦，你这个时候就不要多说话了。”丈夫不满道，“再折腾折腾，田主任对我们意见更大！”

虽然马上就要立秋，但天气还是十分炎热，早上七点，太阳公公已经在肆无忌惮的散发热量了，像是七八点钟的太阳。

高风没有去交班，而是直接到了气管镜室，进来的一瞬间，阳光照到了他的脸上，像是带了一层莱卡经典滤镜。

几个新来进修的护士正在洗消间洗镜子，看到这一幕睁大了眼睛。

妈妈啊，这简直是要人命。

“这谁啊？”有人忍不住吞了吞口水。

“是我们高主任。”本院的护士回道，“都别流哈喇子了，人家早就结婚生娃了。”

“我们就看看。”年轻的护士们笑着道。

‘长成这样，其实结婚了也不要紧。’某位心理不健康的女人心想，‘我吃点亏，有些时候叫他爸爸也是可以的。’

第一个患者是门诊收治的那个咳嗽半年多的中年男人，仍是一脸的苦样，看到的人第一眼都会下意识的想道，自己是不是欠了对方100块钱，要么就是他老婆跟别人跑了。

“做的时候能不能让我老婆进来看着？”

很明显，中年人的老婆并没有跑。

“不能。”护士干脆利落的拒绝了他。

“那我不做了！”

“好的，我这就给你取消掉。”护士道。

“不是！你什么态度啊？！”男子生气了，“我就是说说，哪能真不做！”

众人
“疼！”男子又叫了起来。

“推药呢，忍一下。”麻醉师说道，“一会就不疼了。”

“我醒来后要投诉你！”

眼瞅着患者睡了过去，麻醉师感到一阵的无语，他刚才甚至生出了一种想法，那就是让患者不要再醒来了。

“这谁收过来的奇葩病人啊？”
“全科的步正阳从门诊收的。”高风说完抄起镜子便捅了进去。

镜子走到右肺上叶的时候，正主出现在了大家视野里面，可以清晰的看到管口有一个向支气管官腔内生长的圆形肿块，有包膜，底部有蒂与支气管壁相连。

“恶性的吗？”一个进修医生拿起手机拍了张照片。

“应该是良性的，平滑肌瘤的概率较大。”高风仔细端详了一下后道，肿块的表面覆盖有正常的黏膜上皮，恶性的一般不这样。

他拿起活检钳夹了几块，几乎没有出血，护士兴奋的说高教授的东西.取得东西又大又好，于是宣告手术结束。

下一个病人就是祝平安，孩子明显有点紧张，躺在那手一直在抖。

“别抖了，你再这样，我一会给你打针的时候我也抖。”麻醉师故意吓他。

“你真是有毛病！”护士骂了他一句，转头安慰了起来病人，“别怕，一会你就睡过去了，一点也不难受。”

由于患者的左支气管已经被不明物堵死，他现在只剩下单肺通气，这种情况下麻醉风险还是比较大的，麻醉师又摇来一个人帮忙。

无论什么时候，人多总是好事，哪怕是患者最后真有什么不策，抬人去太平间的时候也轻松一点。

当然，这种情况一起被家属殴打的概率也不小。

一般来讲，人的肺功能在20多岁的时候达到顶峰，然后在40岁左右开始下降，祝平安还是个生瓜蛋子，肺功能肯定是不错的，即便是单肺通气，他的血氧饱和度也达到了99%。

这让大家放松了下来。

主气道未见异常，右主支气管即所属各叶段支气管也没有见到特殊情况，但当镜子探到左主支气管下段时，高风的眉头皱了起来，围观的众人纷纷发出了惊呼声。

“哎呦，我的滴妈啊！”

“完了完了，这患者到点了。”

可以清晰的看到，患者的左主支气管下段长了一个丑陋的新生物，上面覆有白苔，看起来凸凹不平，部分区域可见到血管怒张和溃疡出血。

恶性的概率几乎是100%。

高风只是用气管镜对着轻触了一下，顿时，新生物的表面就开始往外渗血。

这提示血供非常丰富。

仔细考虑了一下，高风让护士拿来了一根穿刺针，他决定直接对着病灶穿刺。

这样做跟直接用活检钳夹对比有两个优点，一是出血的风险较小，穿刺针的孔径不大，即便是扎到血管，出血量也不会很大。

二是穿刺针可以取到更深部的组织，这有利于提高诊断的阳性率。

缺点也有，穿刺针比较贵，一根2000多。

穿刺的过程很顺利，等一切结束才过去了7-8分钟。

在外面等候的家属看到他出来顿时围了上来，“高主任，怎么样啊？”祝平安的父亲问道。

“组织已经取了，下面就是等病理结果。”

“恶性的概率大吗？”他接着问道。

高风沉默了一下，最终还是安慰性的说了一句：“现在多想也没有意义，等结果吧。”

结果自然是毫无侥幸可言的，免疫组化的结果出来后，病理科很快就出具了报告：符合腺样囊性癌，中分化。

祝平安的运气明显不太好，应该说是很差，腺样囊性癌是一种临床少见恶性肿瘤类型，发病率仅为3/1000000，发病年龄多在45-70岁，且多发于小涎腺、舌下腺等，极少发生在支气管。

之前曾有过报道，国内年纪最小的患者是11岁。

这种恶性肿瘤对放化疗均不敏感，如果肿瘤没有彻底清除，复发只是时间问题。

目前肿块只是长在左主支气管，一旦主气道完全堵塞，那患者很快就会窒息死亡。

“那怎么办？能不能做手术？”祝平安的父亲非常的焦躁。

手术自然是可以做的，事实上腺样囊性癌获益最大，但风险也最高的便是胸外科手术。

但是外科手术面临的问题也很多。

因为按照传统手术方式，要想根治肿瘤，需要进行开胸手术，手术切口至少要达到25cm左右，还需将病变一侧全肺切除。

也就是说手术是要把左主支气管连同左肺一块切掉。

祝平安才13岁，年纪轻轻就要失去一侧的肺，这对他以后的生活影响是巨大的。

就一句话你就懂了，以后啪啪啪的时候他或许只能躺在下面等别人动。

“气管出了问题，就不能只切气管吗？为什么要把肺一块切掉呢！”祝平安的父亲很是想不通。

事实上之前很多医生也想不通，他们做了不少的尝试。但大多以失败告终，病人最终也不得切除一侧的肺组织。

要知道人类气管长度平均为10-13cm，目前尚无人工材料可以替代。

如果由于疾病需要切除气管，那就只能将剩余的气管拼接在一起进行气道重建。

但由于病变位置的特殊性，切除之后气管与右下肺支气管剩余部分口径大小不同，进而导致吻合口不匹配，同时切除部分气管后再次吻合还面临长度不够的难题。

这些问题得不到解决，那就只能将一侧的支气管和肺组织全部切除。

“其实一侧肺也不是不能用。”田主任安慰道，只是肯定不是那么够用，特别是当年纪大了以后。但现在也顾不了那么多，总比丢了命强。

就在祝平安的父母都已经接受的时候，高风找了过来，因为系统发布了任务。

“畅快呼吸：祝平安马上就要迎来自己的14岁的生日，在这个时候失去一侧肺未免对这个初中生有点残酷。请想想办法，帮助他畅快呼吸。完成任务可获得技能点30点。”

高风已经好久没有接到系统主动发布的任务，闻言顿时来了精神，他翻阅了不少资料，心里顿时有了主意。

“田主任，能不能把下段的气管往上提一下呢？”

“这估计不行。”田主任耐心的解释道，要是可以的话他不可能不去尝试，“周围相关的组织、血管、韧带、神经全部都要游离出来，这个太过困难了！”

之前有西方国家的学者特意针对这个进行过临床研究，他们先是在小白鼠身上实验，后来又把实验对象换成大猩猩。

但结果均不尽人意，小白鼠的失败率几乎达到了80%，大猩猩的更高。

2年前一位食管癌气管浸润的患者尝试了这样的手术，当时的患者是没有办法了，他的另一侧肺存在着严重的支气管扩张，几乎没有多少功能，如果这一侧的肺再失去，那患者直接就原地升天了。

为了不让他升天，当时的主管大夫想了很多的办法，邀请了多个科室过来会诊，制定手术方案。

(本章完)


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