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第141章 医疗纠纷的阴影


赵德明没回那条短信。

手机扣在桌面上过了一夜,屏幕上方晓筠那条消息的通知已经被系统自动收进了通知栏,和几条未读的行政群消息混在一起。

急诊科这边照常运转。

周建国早上八点查完房,端着杯子回护士站的时候,对讲机里传来120调度的声音。

“一院急诊,城南方向来车,男性,六十二岁,胸痛三小时,途中心电图提示广泛前壁ST段抬高,预计八分钟到。”

林婉清接过对讲机应了一声,抬头看了周建国一眼。

周建国把杯子搁在台面上。

“通知心内科值班。”

“已经打了,心内科张主任说让先到急诊评估。”

“三小时了?”

“调度说的是胸痛三小时,但家属电话里提过,昨天晚上就开始不舒服,一直忍着。”

周建国的眉头皱了一下。

“那实际发病时间可能超过十小时。”

救护车到的时候,贺知舟正从食堂那边走回来,手里攥着一个塑料袋,里面装了两个包子。

担架推进来,心电监护仪的导联线还挂在患者身上,屏幕上的波形抖了两下才稳住。

贺知舟站在走廊拐角,看了一眼担架上的人。

老人面色灰白,嘴唇发绀,额头上的汗把枕巾洇湿了一片。

他把包子塞进白大褂口袋,走到推车旁边,低头看了三秒心电图。

“广泛前壁加下壁,ST段弓背向上抬高,三到四个毫伏。”

他翻了一下院前的记录单。

“家属说昨晚九点开始胸闷?”

跟车的急救员点头。

“那到现在超过十二个小时了,溶栓窗口早就关了。”

周建国从护士站赶过来,看了一眼心电图打印条,脸色不好看。

“急性广泛前壁心梗,发病超过十二小时,溶栓禁忌。”

“但心电图上ST段还在动态演变。”

贺知舟把记录单放回推车上。

“说明梗死相关动脉没有完全闭塞,可能还有残余血流。”

周建国看着他。

“你的意思是?”

“打电话给心内科,告诉他们这个病人还有急诊PCI的机会,让他们现在就准备导管室。”

周建国拿起电话拨了心内科。

张主任那边听完情况,停了两秒。

“超过十二小时了,指南上不建议常规急诊PCI。”

贺知舟接过电话。

“张主任,ST段还在演变,说明罪犯血管有前向血流,TIMI分级可能在1到2级之间,不是完全闭塞。”

电话那头没吭声。

贺知舟的声音不紧不慢。

“您要是不愿意做,我把病人转到华康去,他们的导管室二十四小时开。”

张主任沉默了四秒。

“别转了,导管室十五分钟后启用,你们把人送上来。”

电话挂了。

PCI做了一个半小时。

张主任在导管室里开通了左前降支近段的次全闭塞病变,植入了一枚药物洗脱支架,术中造影显示血流恢复到TIMI三级。

贺知舟没有进导管室,他在急诊留观区的工作台上趴着,等手术结果。

下午两点,张主任的电话打到急诊科。

“血管开通了,血流恢复得不错。”

贺知舟接的电话。

“术后心电图呢?”

“ST段开始回落了。”

“盯着心律,再灌注之后四十八小时内室性心律失常的风险很高,让CCU备好除颤仪和利多卡因。”

“我知道。”

张主任挂了电话。

贺知舟把手机放在桌上,重新趴下去。

晚上七点,CCU那边的电话打过来了。

林婉清接的。

“贺医生,CCU说那个PCI术后的患者突发室速了,持续性的,CCU在处理。”

贺知舟从桌上抬起头。

“利多卡因推了?”

“推了,没转复。”

他站起来,把白大褂口袋里已经凉透的包子丢进垃圾桶,上了电梯。

CCU里三个护士围在床旁,张主任的一助正拿着除颤仪的手柄等指令。

贺知舟走进去看了一眼监护仪,宽QRS波群的室速,频率190次。

“胺碘酮150毫克稀释后十分钟泵入,利多卡因停掉。”

一助看了他一眼,没动。

“你是急诊的?”

“对,胺碘酮先上着,十分钟不转复就同步电复律。”

一助犹豫了两秒,拿起电话打给张主任。

张主任在电话里说了一句,按他说的做。

胺碘酮泵了八分钟,监护仪上的波形突然跳了一下,宽QRS变窄,频率从190掉到85。

窦性心律。

贺知舟盯着屏幕看了半分钟,确认节律稳定,转身往外走。

“后续胺碘酮维持泵入,速度一毫克每分钟,六小时后减到零点五。”

他走出CCU的时候,走廊里站着三个人。

一个五十多岁的女人,一个三十来岁的男人,还有一个十七八岁的女孩。

女人的眼睛红肿着,男人的脸绷得很紧。

“医生,我爸怎么样了?”

男人的声音很冲。

“手术不是成功了吗?怎么又出事了?你们到底会不会看病?”

贺知舟站在CCU的门口,看着他。

“你爸的心脏有超过十二个小时没有正常供血,血管开通之后血流恢复,缺血的心肌重新得到灌注,这个过程本身会引发心律失常。”

男人往前走了一步。

“那你们之前为什么不说?”

“术前谈话里写了,你签字的时候没看?”

男人的嘴张了一下,没说出话。

女人在旁边拉了一下男人的胳膊。

“医生,我老伴他现在没事了吧?”

“心律转过来了,后面四十八小时是关键观察期,CCU会盯着。”

贺知舟从他们身边走过去,走了两步又停下来。

“你爸送来的时候心脏已经停了十二个小时的血供,按常规来说连手术机会都不该有。”

他没有回头。

“我们把他从死亡线上拉回来了,再灌注心律失常是正常反应,不是医疗事故。”

走廊里安静了几秒。

“你可以去告,但告之前先想想,如果我们不做那台手术,你爸现在在哪。”

男人的拳头攥了一下又松开了,站在原地没动。

女人的眼泪掉下来,拉着孙女往CCU的方向走。

贺知舟走到电梯口,按了下行键。

电梯门开的时候,周建国从里面出来,手里拿着一份术后医嘱单。

“贺知舟,CCU那边怎么样?”

“稳了,家属情绪不太好,你去看看。”

周建国往CCU方向走了两步,又回头。

“家属说了什么?”

贺知舟走进电梯,摁了一楼的按钮。

“说我们不会看病。”

电梯门合上了。

周建国站在走廊里,听见CCU那边传来女人压低的哭声,搓了一下手掌,走了过去。


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