第982章:难道……我擅长打电话?(大章节)
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这一对送老人来的年轻的小夫妻并非首都本地人。
老人叫赵恺,今年77岁了,老伴在七八年前就走了,一个人住。
有两儿两女,都在首都。
而老人年轻的时候也有能耐,在廊坊开厂,也挣了不少钱。
在首都也折腾了几套房子,赶上了好时候。
以前的房子都是小平米,一家六口人根本住不下,那时候也不流行什么大平层,老人就买的一个小区,一层楼两个屋子,这样一来无疑就方便了很多。
真要说有钱,也没那么有钱。
后来孩子结婚,房子就给了孩子,自己还留下那个老房子住。
一来是老小区了,儿子姑娘也看不上,二来是他心里也有数,孩子大了,也都不爱守着他。
老伴走了以后,老人索性把房子收拾一番,把一间房子腾出来租了出去,要不然也没个人气,怪麻烦的。
可是这一租出去,就闹来了麻烦,先是老大回来哭了一场,说大孙子相出国留学,家里买的新房子还得还贷,经济紧张。
老人心软,想着反正以后老了以后都是他们了,就让租客把房租直接打给儿子。
这事儿老二也知道了,俩姑娘也来了。
闹了一场,老爷子也无奈,只能两个儿子一人一年的房租,轮流收。
这个一旦涉及到了钱的问题,都是大问题。
前两年的时候,老人一个人活得也没劲儿的,一个老朋友就准备给他介绍一个老伴儿。
他说这个人呢,老了不能太寂寞,一个人容易走得早。
这么一商量,几个老朋友就准备给老人介绍一个老太太。
这样的事儿,一开始老人也是拒绝的,毕竟……感觉和二婚一样。
结果相处下来发现,还挺好的,于是,两人也不领证,搭伙儿过起了日子,日子倒也消停。
可是被几个孩子知道以后,回来就找赵恺一顿说道。
“爸,人家就是贪图咱家的房子呢,咱家这个小区可是好地段,寸土寸金,一拆迁一平米二十来万呢!”
“对,你可不能领证,人家老太太家里还有三个儿子呢,据说有个还没结婚呢,到时候赖上咱家怎么办?”
“对!爸你不能糊涂啊!”
“就是,我妈知道了多伤心啊!”
这四个人又说又闹的,把人家老太太七十多岁的人硬生生气哭了,连夜走了。
气的赵恺大声训斥众人“你们这群混蛋,就是逼得我早死了对不对?最好死的时候,刚好房子拆迁,还能拿一笔拆迁款对吗?”
为此,老人还大病了一场。
不过这件事儿过后呢,老人和孩子们也疏远了。
或者说是孩子们也借机和老人疏远了。
不过,这赵恺从此也学精明了,他有商业退休金,也有企业退休金,一个月不少钱。
他一个人也用不了,但是这次是实打实的握在手里。
毕竟,老来嫌,老来嫌,这老辈人的话说的还是很有道理的。
现在赵恺还能蹦能跳的能动呢,可是看这几个孩子是生怕粘上了甩不开。
……
……
警察联系了家属,可是也没有迟迟赶来。
但是老人的检查检验结果却出来了。
陈沧推着老人去做的腹部ct,结果刚一出来,陈沧就确诊了急性胰腺炎。
腹部ct结果扫描显示在十二指肠的第二部中具有界限清楚的肿物,胰腺体积增大,主胰管略微扩张。
这个结果让陈沧和李越都有些疑惑!
胰腺炎是可以肯定的,但是……这个肿物是什么?
肿瘤?
不像!
李越皱眉,看着放射科的大夫“这是什么情况?肿瘤?”
放射科医生皱眉“不太像,肿瘤的话……这么大吗?”
陈沧看见之后,忽然说道“王医生,你给往上面多扫几层!”
放射科的大夫听见之后,顿时点头!
没多久,结果出来了!
胃部似乎也存在形态学的异常情况,但是具体怎么回事,根本不太清楚。
ct核磁这些都不是万能的,能看到的东西也是有限的。
陈沧看着电脑里的十几张片子,顿时陷入了沉思!
就在这个时候,陈沧但是惊喜起来,因为他发现一件神奇的事情!
完美级的腹部影像学+人体四维模型图产生了一个神奇的反应!
陈沧竟然可以结合片子上每一层的结构来还愿患者腹腔内的情况。
这一刻!
陈沧差点激动的跳起来。
他仔细盯着四维图,然后借助每一张ct反馈来的信息,不断的进行重做,形成一个上腹部的结构还愿!
这个时候!
时间一分一秒流逝。
陈沧看着这个奇怪形状的胃肠道,忽然想到了一个特殊的疾病!
十二指肠和胃部的一个套叠!
这种胃肠部的套叠是十分罕见的。
李越这个时候看着陈沧面色一喜,忍不住问道“小陈,你看出什么情况来了?”
陈沧点头“嗯,猜到一些,但是患者需要做个胃镜证实一下。”
听见陈沧的话,两人齐齐转身盯着陈沧“哦?什么情况?”
陈沧直接指着电脑的几张片子说道“你们看,这五张一起看。”
“这可能是一个胃十二指肠套叠的不典型表现,也叫做球瓣综合征,是一种罕见的疾病!
你们看这里!其实就是由于带蒂的胃壁病变脱垂到十二指肠中而引起。”
听到这这个罕见的疾病,大家都是愣了一下。
放射科医生也听过这个疾病,但是了解真的不是很多。
可是李越不一样,作为经验丰富的外科医生,李越皱眉问道“可是,球瓣综合征我知道,但是为什么会压迫vater的壶腹?还有,这个凸起是什么情况?”
陈沧听见李越的话,深吸一口气,目光凌厉的说到“如果我没有猜错的话……可能是肿瘤,你们仔细看,这个东西其实和尾部的信号是不一样的,我怀疑这个是尾部的肿瘤。”
“而这也是引起患者诸多情况的罪魁祸首!”
“胃癌引起的胃十二指肠套叠倾向于在胃的远端部分出现,主要发生在胃窦部,在胃体、胃底和吻合口中较少见。
但是肠套叠对十二指肠壁的向下牵引可能扭曲并阻碍了vater的壶腹。
套叠的头部到达十二指肠的第二部,这样一来患者就形成了一个特殊的形状!
这导致vater壶腹受压,且与急性胰腺炎和胆道梗阻有关。”
陈沧的一番话直接让李越和放射科大夫有些失神!
其实,每一个影像医生都是一个“建模师”!
他们把一张张平面的ct平扫图结合起来,需要在脑海里形成一个解剖结构图。
这就不仅仅需要有很多的阅片能力!
还要求有极好的解剖基础、空间感等等……
很快,两人来来回回看了两遍之后,李越眉心也舒展开了,如果真的和陈沧说的那样,一切都是可以解释的通的!
作为一名急诊外科医生,这种诊断能力真的是太强了!
医疗圈内有一句话流传
外科医生最牛的表现是什么?
答案是成为一名内科医生!
什么意思呢?
内科医生的诊断、治疗能力相比外科医生是要强的,毕竟术业有专攻。
可是陈沧此时,硬是把自己的诊断能力变得不逊色于内科医生。
当然了,陈沧的看片能力也顺理成章的超过了“看片医生!”
这个时候,放射科的医生忍不住说道“陈医生,你这也太厉害了!”
“比我这个专业看片的都要厉害!有什么技巧吗?”
陈沧咳咳一声“无他,唯熟练尔。”
……
……
装了一个逼,陈沧赶紧带着李越去ct机里面“取”患者。
毕竟老人现在也没有家属帮忙,只能他们来做了。
而唯独放射科医生停留在那里,总觉得这句话哪里听过,却也想不起来了。
推着老人出来以后,赵恺似乎疼痛有些缓解了,忍不住说道“医生,我是怎么回事?”
推着床,陈沧说道“不用担心,是急性胰腺炎和胆道梗阻,所以肚子疼,还有恶心呕吐的感觉,不用担心。”
听见陈沧的话之后,赵恺非但没有放松,反而是叹了口气。
忽然慢慢悠悠的说道“哎……我的情况其实我知道,我这吃饭少已经一年多了,这一年多来,瘦了二三十斤。”
“医生啊,您也别骗我,我太太活着的时候,就是医生,我也了解不少,我感觉自己可能是得了不好的病了。”
“其实,走就走吧,我说实话,我倒也不是害怕,人到七十古来稀,我这一把岁数,该享福也享了,该见的也都见了!”
陈沧听见老人慢悠悠的说话,也没有打断。
老人说话条例很清晰,文化程度挺高的。
但是,这种悲哀的情绪却是不可取的,陈沧索性转移了话题“大爷,你应该挺有文化的吧,你做什么的?”
老人原本唉声叹气的,听见陈沧的问题,也不由自主的愣了一下,缓了缓神,说道“我啊,这辈子可没白活,见过小曰本投降,也看见过老蒋去湾,后来亲眼到现场看的中华人民共和国成立,那时候……我激动啊!”
“跟着主席啊,吃饱饭了,大家也开始……后来改革开放的时候,我胆子大,也跟了一把风,去廊坊开了一家汽水厂,橘子味的汽水,咱们那个时候啊,咱们国内好汽水挺多的,北冰洋啊、山海关啊……而且配方是共享的,没什么专利,九几年的时候啊,百事、可口可乐给收购了……”
一名即将七十七岁的老人,出生于1933年,真的是新中国的见证者。
听着老人的话,陈沧和李越心里想着可能却是一会儿签字的问题。
77岁的老人做胃镜是有风险的,家属不在,谁来签字?
老人应该也可以吧?
一般来说,法律虽然规定,本人和直系亲属签字即可!
但是呢,患者本人,特别是像老人这样77岁有风险的老人,即便是签字了,出了问题,家属照样找来闹事儿。
换句话说,其实有时候,患者本人其实只有不同意手术的权利,没有决定手术的权利。
老人现在有急性胰腺炎、还有急性胆道梗阻,外加唯十二指肠套叠,可能存在肿瘤。
或许很多人不明白患者为什么能引起急性胰腺炎来。
这其实就涉及到一个解剖学的问题!
胆总管和胰管共同开口于vater壶腹者占80,汇合后进入十二指肠!
但是,此时十二指肠腔内高压,压迫导致十二指肠液反流入胰管,激活胰酶产生急性胰腺炎。
所以,这样一来,就导致了急性的胆道梗阻和急性胰腺炎。
其实这就跟自体免疫性疾病一样。
自己的免疫细胞杀死自己的组织和细胞。
而这个胰腺炎,就是自己的消化液消化了自己的胰腺,引起来了病变。
其实,人体的这个情况真的很复杂。
回来以后,护士杨洁直接说道“联系了派出所,可是……现在还是来不了,怎么办?”
一句话把李越和陈沧说的有些急眼了!
什么时候了还不来。
这个时候,检验结果也出来了。
陈沧接过来一看“白细胞计数17200/μl;天冬氨酸氨基转移酶水平183u/l;丙氨酸氨基转移酶水平81u/l;胆红素水平360g/dl;淀粉酶水平3686 u/l。”
基本上病情可以诊断清楚了。
但是……最重要的情况,胃癌引起的急性胰腺炎、胆道梗阻和胃十二指肠套叠。
家属谈话是必须要进行的。
陈沧忍不住说道“电话多少,我来打!”
杨洁把大儿子电话报了出来。
陈沧直接打了过去。
电话通了之后,陈沧直接说道“你好,你是赵恺先生的儿子,赵志腾吧?有件事儿我得和你交流一下,你父亲现在情况很危险,可能存在肿瘤可能,现在不需要完善胃镜检查,做病检,你们得过来一趟!”
听见胃癌之后,男子顿时一愣“好的,大夫,我马上!”
陈沧顿时愣住了!
这么好说话啊?
他已经憋了大招准备长篇大论了,可是没想到……竟然这么简单?
随后,陈沧挨着打了三四个电话,全部通知到了,结果,得知老人是胃癌之后,全部都来了!
陈沧直接愣住了!
难道……我打电话的时候也开了挂?
挂了电话,陈沧耸了耸肩“全部都要来啊!”
就连周围的人也都看着愣住了。
杨洁甚至也是无语“我比你说的还要好呢,可是为啥不来?”
这个时候,那年轻的租客里男子说道“因为这位医生说老人有癌症,所以……”
顿时,大家都愣住了!
这一句话,可是意味深长啊……
……
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