阴阳别论篇第七
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黄帝问道:人有四经十二从,指的是什么呢?
岐伯说:四经是与四季相对应的正常脉象,十二从是与十二月相对应的十二经脉。脉有阴阳之分,知道何为阳脉,就能知道何为阴脉,反之,知道何为阴脉,就能知道何为阳脉。
阳脉有五种,分别为春微弦、夏微钩、长夏微缓、秋微毛、冬微石。五时各有五脏的阳脉,因此五时与五脏对应,为二十五种阳脉。阴脉是没有胃气的脉象,叫真脏脉象。真脏脉表示胃气已衰败,一旦出现衰败的征象,即可断定病人一定会死。阳脉是有胃气的脉象。通过诊察阳脉的情况,就能了解疾病所在的位置;通过诊察真脏脉的情况,就能断定病人的死期。
要了解三阳经脉的情况,需要诊察结喉两旁的人迎穴;要了解三阴经脉的情况,需要诊察手鱼际后的寸口。通常在缝康状态下,人迎穴和寸口的脉象是统一的。辨识属阳的胃脉,能了解时令气候与疾病的宜忌;辨识属阴的真脏脉,能断定病人的生死期限。临症时应审慎而熟练地辨识阴脉和阳脉,就不会迟疑不决而下不了结论了。
脉象的阴阳情况是这样的:脉往为阴,脉来为阳;脉静为阴,脉动为阳:脉慢为阴,脉快为阳。
凡是诊断到的没有胃气的真藏脉,比如肝脉来时,或者脉搏微弱,好像一条悬吊着的线,似要断绝,或者急促而生硬,十八天后一定死;心脉来时,孤悬断绝,九天后一定死;肺脉来时,孤悬断绝,十二天后一定死;肾脉来时,孤悬断绝,七天后一定死;脾脉来时,孤悬断绝,四天后一定死。
通常来说,胃肠有病,会干扰心脾,病人常常有难言的情况,假如是女子就会出现月经不调,甚至闭经的现象。如果时间长了病变转移,或者恶化为“风消”,身体渐渐消瘦;或者恶化为“息贲”,呼吸短而急促,气息上逆,就都无法治愈了。
通常来说,太阳经有病时,会出现寒热的症状,或者下部浮肿,或者两脚软弱无力、逆冷,腿肚酸疼。如果时间长了病变转移,会导致皮肤干枯,或者引发颓疝。
通常来说,少阳经有病时,生发之气会衰减,容易患上咳嗽和泄泻。如果时间长了病变转移,会出现心虚掣痛,或者食欲不振、膈塞不通等症状。
阳明与厥隐发生病变时,主要症状是惊骇,背痛,经常嗳气、呵欠,这种病叫风厥。
少阴和少阳有病时,会出现腹部胀满,心中烦闷,常常叹气等症状。
太阳和太阴有病时,会出现半身不遂的偏枯症,筋肉萎缩无力,或者四肢不能活动。
按压脉搏时,脉搏在指下鼓动,来势强盛,去势衰弱,叫钩脉;脉搏在指下无力,来势轻浮,叫毛脉;脉搏有力而紧绷,好似琴瑟的弦,叫弦脉;脉搏有力却必须用力按压,轻按不足,叫石脉;不是十分无力,也不是十分有力,来往柔和,流通顺滑,叫滑脉。
阴气争盛于内,阳气扰乱于外,大量出汗,四肢厥冷,寒气就会伤肺,使人喘息有声。
阴精之所以能够不断产生,根本在于阴阳两气的调和。假如以刚与刚,阳气过盛就会破散,阴气也会消亡;如果阴气独盛,寒湿偏胜,属刚柔不和,也会导致经脉气血的衰竭。
患上属于死阴之类的疾病,超不过三天就会死亡;患上属于生阳之类的疾病,超不过四天就会死亡。
生阳和死阴是这样的:如果肝病转移到心,是木生火,得其气,叫生阳;如果心病转移到肺,火克金,金为火所灭,叫死阴;如果肺病转移到肾,肺和肾同属阴,两阴相并,叫重阴;如果肾病转移到脾,就是肾水反过来欺侮脾土,这叫辟阴,是不能治愈的死症。
若邪气在阳经郁结,就会引起四肢肿胀;邪气在阴经凝结,阴经的气血受阻,就会导致大便出血,轻的便一升,重的便二升,更严重的便三升;阴经阳经都有邪气郁结,而阴经的稍重,就会引发“石水”病,出现小腹肿胀的症状;邪气在足阳明胃经和手阳明大肠经郁结,肠和胃都会生热,就会引发消渴症;邪气在足太阳膀胱经和手太阳小肠经郁结,通常会引发上下闭塞不通的隔症;邪气在足太阴脾经和手太阴肺经郁结,会引发水肿症;邪气在厥阴经和少阳经郁结,会引发喉痹病。
阴脉跳动有力,和阳脉有显著区别,表明已怀孕;阴阳脉(尺脉、寸脉)都虚弱,同时患有痢疾的,是死症;阳脉胜于阴脉,会出汗,阴脉虚弱而阳脉强盛,火迫使血循行,如果是妇女就会发生血崩病。
肺脾之脉都搏击于指下,大概二十天后的半夜就会死亡;心肾之脉都搏击于指下,大概十三天后的傍晚时分就会死亡;心包络和肝经之脉都搏击于指下,大概十天后的清晨就会死亡;膀胱小肠之脉都搏击于指下,且过于有力的,三天后就会死亡;三阴三阳之脉都搏击于指下,心腹胀满,阴阳之气发泄殆尽,大小便不利,五天后就会死亡;胃和大肠之脉都搏击于指下,如果患有温病,则不能治愈,十天后就会死亡。
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