宝命全形论篇第二十五
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黄帝问:天覆于上,地载于下,天地之间万物齐全,但没有什么比人更尊贵的。人依靠天地之气和五谷精气而生存,顺应四时阴阳寒暑而有规律地生活,无论是帝王君主,还是黎民百姓,都希望身体健康,阻往往在身体有了疾病时,却因病情较轻而不能自知,造成病邪滞留,逐渐发展和深入,甚至深入骨髓,我对此深感忧患。我想为他们解除痛苦,应该怎么做呢?
岐伯说:诊断疾病,应当注意观察其所表现的症候。比如,盐的咸味加重时,放盐的器皿会渗水;琴弦要断时,会发出嘶哑音败之声;树木要枯败时,叶子就会簌簌落下;而人病得很严重时,就会呃逆,而这一现象说明内脏已经严重败坏,此时用药物和针灸治疗都不会有效,因为皮肉血气各不相得,所以病将很难救治。
黄帝道:对于病人的痛苦,我十分同情,心中常感惶惑混乱,治疗不当反而会加重病情,又没有更好的办法取代,病人听我这样说,会认为我残忍不仁,我应该怎么办呢?
岐伯说:人虽生存在地上,但也丝毫离不开天,需知天地之气相互作用,才产生人类。人如能适应四时阴阳的变化,就能与自然界的一切保持协调,获得生命的动力;如能了解万物生长收藏的道理,就能承受和运用万物。天有阴阳,人有十二经脉;天有寒暑,人有虚实盛衰。因此,能效法天地阴阳变化的人,就不会违背四时的规律;能知晓十二经脉道理的人,就是圣智也不能欺瞒他;能掌握八风的活动规律、五行的盛衰和人体虚实变化的人,就能洞悉病情,病人的痛苦,哪怕是细微如秋毫处,也逃不过他的眼睛。
黄帝说:人自出生就具备了形体,离不开阴阳的变化。天地之气相合,在地理上可分为九州,在气候上可分为四时,月份有小月和大月之分,每天有长有短,而天地间万物的生长变化更是数不胜数。我只希望解除病人的痛苦,请问应用什么针法呢?
岐伯说:针刺之法,可以根据五行相互克胜的道理来分析:木遇到金,就会折伐;火受到水,就会熄灭;土遇到木,就会疏松;金遇到火,就会熔化;水遇到土,就会遏绝。万物的变化都是这样的,举不胜举。用针刺治疗疾病有五大关键,这是早已公布于众的,可人们只顾饱食,从来不重视这些道理。这五大关键包括:一是精神专注,二是重视养身之道,三是掌握药物的性能,四是制取大小砭石以适应不同的疾病,五是掌握脏腑血气的诊断方法。这五点都很重要,各有所长,但孰先孰后,在实际运用中要视情况而定。
近世运用针刺,一般用补法治虚、泻法治满,这是人所共知的。如果能按照天地阴阳的道理,灵活运用,那么就能取得如响应声、如影随形的疗效。医学的道理并不是神秘莫测的,只要懂得这些道理,就能运用自如。
黄帝说:我想听您讲解一下用针的方法。
岐伯说:用针的关键,首先在于必须精神专一,待了解了五脏的虚实,三部九候的脉象已明后,才能下针。还要留意是否有真脏脉出现,五脏之气是否衰绝,外在的症状和体内的病变是否一致,不能仅以外形为依据,还要掌握经脉血气的往来运行情况,这样才可以施行针刺治疗。
病有虚有实,对于五虚的病人,不可粗率地下针治疗,对于五实的病人,不要轻易放弃治疗,要把握针刺的时机,否则瞬间就会错失良机。针刺时,手上动作要协调一致,针体要干净,针的动摇要均匀,细心体察,注意针气的变化,这种无形无象的变化,几乎是无迹可寻的。气的往来,好像群鸟飞翔,无法断定起落。因此,用针的方法是:气未至时,留针候气,像狩猎者伏身横弓等候一样;气至时,立即起针,像用弩发箭一样迅速。
黄帝问:怎么用针刺治疗虚症和实症呢?
岐伯说:针刺治疗虚症时,要用补法,针刺治疗实症时,要用泻法。当针下感到经气应针时,要谨慎把握良机,运用补泻方法。针刺不论深浅,都在于灵活运用;取穴不论深浅,候针取气的道理都是相同的,那就是针刺时精神专一,好像站在万丈深渊的边缘一样谨小慎微,又像手中捉着猛虎一样坚定有力,总之,要专心致志,不为别的事情分神。
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