太阴阳明论篇第二十九
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黄帝问:足太阴脾经和足阳明胃经互为表里,是脾胃所属的经脉,可为什么它们所发生的疾病不同呢?
岐伯说:足太阴脾经属阴经,足阳明胃经属阳经,两经循行的部位不同,四时的虚实顺逆也不同,病或从内生,或从外入,发病原因各有不同,因此病名不同。
黄帝说:我想听您讲说一下它们之间不同的情况。
岐伯说:人体内的阳气好像天之气一样,主要卫护于外;人体的阴气好像地之气,主要营养于内。所以阳气性刚多实,阴气性柔易虚。当贼风虚邪损伤人体时,卫护于外部的阳气最先受到侵害;饮食不节制,起居无规律时,则营养于内的阴气最先遭受损伤。
阳分感受病邪,常常会传人六腑;阴分感受病邪,往往会传人五脏。病邪传人六腑后,会出现身体发热不能安稳入睡、气上逆而喘息急促的症状;病邪进入五脏,会出现脘腹胀满、胸膈闭塞不通、大便泄泻不止的症状,时间长了会发展成肠澼病。喉是主管呼吸的,与天之气相通;咽是主管吞咽食物的,与地之气相连。阳经容易被风邪侵袭,阴经容易被湿邪侵袭。手足三阴经的经脉之气,从足部上行到达头部,再向下顺着手臂到达指尖;手足三阳经的经脉之气,从手部向上运行至头部,再向下运行到达足部。所以说,阳经的病邪,先上行到达极点后,再向下行;阴经的病邪,先下行到达极点后,再向上行。因此,外感风邪,多在上部;外中湿邪,多在下部。
黄帝问:脾有病会致使四肢的功能丧失,这是为什么呢?
岐伯说:四肢需要胃气来充养,但是胃气不能直接到达四肢经脉,需要经过脾的运化,水谷精液才能输送到四肢。现在脾有了疾病,不能输送胃的水谷精液,四肢因得不到水谷精气,经脉之气就会逐渐衰弱,经脉不通,筋骨肌肉也得不到营养,四肢功能就丧失了。
黄帝问:为什么脾不能主旺一个季节?
岐伯说:脾在五行中属土,主管中央,分旺于四时长养四脏,寄治于四季之末各十八天,昕以脾不单独主旺一个季节。因为脾脏的功能是运化胃土的水谷精气,这就像天地滋养万物一样,一时也不能缺少。所以它能从上到下,从头到足,把水谷精气输送给全身各部分,而不专主一个季节。
黄帝说:脾和胃只有一膜相连,而脾能为胃运化津液,这是为什么呢?
岐伯说:足太阴脾经,属于三阴经,它的经脉贯通到胃,连属于脾,挟着咽喉,所以脾能把胃中的水谷精气传送到手足三阴经;足阳明胃经是脾经之表,是为五脏六腑提供营养的地方,所以胃也能把太阴之气输送到手足三阳经。五脏六腑都是通过脾而承受胃气,因此脾能为胃运化津液。如果四肢没有水谷经气的充养,经气就会越来越衰弱,经脉就会不畅通,筋骨肌肉就会得不到营养,四肢功能也就会丧失了。
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