根结第五

岐伯说：天地之气相互感应，寒暖也交相推移。从阴阳的属性上来看，春夏秋冬四季中所含的阴和阳，哪个更多呢？阴阳的象数不同，偶数为阴，奇数为阳，由此也就形成了阴阳盛衰的种种现象。春夏季节发生的疾病，因为春夏属于阳，昼长夜短，阴气少、阳气多，所以其病性也通常是阴气少而阳气多。对于这种阴阳不协调的疾病，应该分别在哪个经脉上用补法和泻法？秋冬季节发生的疾病，因为秋冬属阴，昼短夜长，这个季节阳气少、阴气多，所以其病性也通常是阳气少而阴气多。因为此时阴气盛而阳气衰，所以草木的枝叶会因为得不到阳气的温暖而枯败凋谢，水湿和雨水、露水会向下渗透并滋润它的根部，使它更粗壮，这就顺应了自然界阴阳消长的规律，完成了阴阳的转移变化。依据阴阳盛衰相互转化的情况，针对发生在秋冬季节的疾病，又应该分别在哪个经脉上用泻法和补法呢？在经受了因四季气候不正常而引起的病邪后，因为治疗方法错误而致使病邪离开经脉，流无定所，甚至深入脏腑，这种情况数不胜数，这主要是因为不了解经脉根结的含义，不懂五脏六腑的开、阖、枢的作用，以至于机关损耗，关枢破败，脏腑开阖失常，精气走露无法存留于体内，阴阳之气大受损伤，正气也无法抵抗病邪。运用九针治病的奥妙，其实就在于了解经脉的根结。因此，假如能懂得经脉根结的含义，一句话就能道出九针的精妙；假如不懂得经脉根结的含义，那么针刺的理论就要消亡了。
足太阳膀胱经起于足小趾外侧的至阴穴，终结点在面部的命门。命门是指位于内眼角的睛明穴。足阳明胃经起于足大趾内侧之次趾前端的历兑穴，终结点在额角处的颡大。颡大是指钳束在耳朵上方、额角处的发际边缘的头维穴。足少阳胆经起予足小趾内侧之次趾前端的窍阴穴，终结处是耳部的窗笼。窗笼就是在耳孔前面、耳屏之前的凹陷中的听宫穴。太阳是三阳之表，主表而为开；阳明是三阳之里，主里而为阖；少阳介于表里之间，转输内外，像门户的枢纽一样，为枢。因为太阳主表为开，敷布在皮肤表层的阳气能够抵御外邪的侵入，所以如果开的功能受到损伤，就会使皮肤表层的阳气不固、皮肤粗劣，外邪容易侵犯人体并导致暴病的发生。对于这类暴发病，可以取用足太阳膀胱经的腧穴，依据病情的虚实，采取泻其有余、补其不足的方法进行治疗。“渎”指皮肤枯涩、憔悴、松弛。阳明主里，为阖，禀受阳气来供养内脏，如果阖的功能遭受损伤，阳气就会无所止息而引起四肢疲软无力的痿疾。对于这类痿疾，可以取用足阳明胃经的腧穴，依据病情的虚实，按照泻其有余、补其不足的原则进行治疗。  “无所止息”是说胃气不顺畅，就会导致真气滞留，病邪停留不去而引发痿疾。少阳介于表里之间，传输内外，可自如出入，为枢。假如枢的功能受到损伤，就会引发骨繇病，两脚不能稳定着地。治疗骨繇病可取足少阳胆经的腧穴，依据病情的虚实，按照泻其有余、补其不足的原则进行治疗。此病称“骨繇”，是因为病人会肢体瘫痪，身体震颤不定。对于上述的这些病变，应该依据三阳经开、阖、枢的特定作用和与之相对应的病变，从各种病变的具体症状中找出发病原因，这样才能采取有效的治疗方法。
足太阴脾经起于足大趾内侧的隐白穴，终结点是上腹部的中脘穴。足少阴肾经起于足心的涌泉穴，终结点是咽喉部的廉泉穴。足厥阴肝经起于足大趾外侧端的大敦穴，终结点是胸部的玉堂穴，向下与膻中穴相连。太阴是三阴之表，是开；厥阴是三阴之里，是阖；少阴处于表里之间，是枢。因为足太阴主脾，在表为开，所以如果损伤开的功能，脾就无法消化，不能周转运输水谷精气，从而导致上部出现阻滞不通的膈塞，下部出现空洞无底的洞泄。对于这种膈塞以及洞泄病症，应该取用足太阴脾经的腧穴，依据病情的虚实和泻其有余、补其不足的原则进行治疗。所以，一旦足太阴脾开的功能受损，就会导致阴中的阳气亏损，进而引发此类疾病。足厥阴主肝，在里为阖，一旦阖的功能受到损伤，就会导致气在内阻绝不通，精神忧郁，常有悲伤之感。对于这种常常生发悲情的病变，应该取用足厥阴肝经的腧穴，依据病情的虚实和泻其有余、补其不足的原则进行治疗。足少阴主肾，处于表里之间，为枢，假如枢的功能受到损伤，就会使肾经脉气郁结，进而导致大小便不利。应对这种大小便不利的病变，应该取足少阴肾经的腧穴，依据病情虚实和泻其有余、补其不足的原则进行治疗。所有这类经气郁结阻滞的疾病，都属于虚症，治疗时应采取补其不足的方法。
足太阳膀胱经的根部在本经的井穴至阴穴，它的脉气流到原穴京骨穴，灌人昆仑穴，向上进入天柱穴，向下进入飞扬穴。
足少阳胆经的根部在本经的井穴窍阴穴，它的脉气流到原穴丘墟穴，灌入经穴阳辅穴，向上进入天容穴，向下进入光明穴。
足阳明胃经的根部在本经的井穴历兑穴，它的脉气流入原穴冲阳穴，灌入合穴足三里穴，向上进入人迎穴，向下进入丰隆穴。
手太阳小肠经的根部在本经的井穴少泽穴，它的脉气流入穴阳谷穴，灌入合穴小海穴，向上进入天窗穴，向下进入支正穴。
手少阳三焦经的根部在本经的井穴关冲穴，它的脉气流入原穴阳池穴，灌入经穴支沟穴，向上进入天牖穴，向下进入外关穴。
手阳明大肠经的根部在本经的井穴商阳穴，它的脉气流入原穴合谷穴，灌入经穴阳溪穴，向上进入扶突穴，向下进入偏历穴。
上面所说的这些，就是手足三阳经左右共十二条经脉的起点、流人之处、注入之处和进入之处，只要是因血气在经络中满盛而引发的疾病，都可以取这些穴位泻其有余。
脉气在一个昼夜中在人体上下循行五十次，为五脏运输精气。如果它循行的次数过多或过少，不能达到周行五十次的次数，就属失常的状态，叫做狂生。所说的周行五十次，最重要的作用就是令五脏都能得到精气的营养。要想知道这种内在功能是否健全，可以通过切按寸口的脉象，来计算它的跳动次数。
施针刺治疗的关键，就是要懂得调和阴阳平衡。调和了阴阳，就会使精气满盛，形体和神气内外相合，神气内藏而不散。所以说，医术高超的医生，能使失常的气血运行恢复常态；医生医术平凡，诊断得不够准确，治疗得不够恰当，就会扰乱经气；医生医术粗浅，不辨虚实，乱用补泻之法，就只会使血气衰竭，以致危及病人的生命。所以，医术粗浅的医生在诊断病情和治疗疾病时一定要尤其审慎小心。针刺之前，一定要先察明由五脏引发的各种病症，五脏的脉气和病症的相应情况，经络的虚实状况，以及皮肤的柔滑粗劣，在此之后，才可以取适当的穴位治疗。


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