岁露论第七十九
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黄帝问岐伯:医经中说,:如果夏天为暑邪所伤,秋天就会发疟疾,可是疟疾的发作有一定的时间性,这是为什么呢?
岐伯说:暑邪是从督脉的风府穴侵入人体的,然后从颈项循着脊椎向下运行,而人体的卫气一昼夜就运行五十周次,月初,按常理卫气首先会合至风府穴,与停留在风府穴的邪气相遇,疾病就会发作,随着时间的推移,卫气的会合循着脊椎每天下降一节,于是卫气和邪气的相遇逐日向后推迟,疟疾的发作时间也一天晚于一天。因为邪气先侵犯并停留在人体的脊骨,所以卫气每运行到风府时,腠理就会开泄,邪气乘虚侵入,疟疾就会发作。邪气一天天深入,卫气逐日逐节下移,疟疾的发作也逐日推迟。
卫气的运行,月初时首先会合于风府,然后每天循着脊椎下移一节,到第二十一天时,下行至尾骶骨。在第二十二天时,进入脊内,流注于伏冲脉,并至此开始向上运行。这样到月底总共移行九天,上出于左右两缺盆的中间。因为在此时期内卫气上行一天天提高,所以疟疾的发作时间一天比一天提前。而邪气内迫五脏,连系于募原,因为邪气已经深入,距离体表比较远,不能及时与外出的卫气相搏,所以疾病不能每天发作,到第二天才相遇发作,于是形成了隔日发作的疟疾。
黄帝说:卫气每运行至风府时,腠理就会开泄,邪气就会乘虚侵入,疾病就会发作,、但是卫气逐日逐节下降,并不是每天都到达风府穴,疟疾为何还会发作呢?
岐伯说:邪气入侵人体的部位不是固定不变的,它并非永远从风府穴侵入。卫气每天下移一节,其运行所至的相应部位的腠理也一定开泄,如果邪气也积留在这些部位,邪气和正气就会相争,疾病就会发作。所以,无论哪个部位,只要有卫气运行出入,有邪气停留,就会发病。
黄帝说:说得很好。风邪引发的疾病和疟疾相似而属同类,但由风邪引起的病症,往往持续存在,疟疾的发作却是间歇性的,这是为什么呢?
岐伯说:因为风邪往往积留在肌表组织之间,卫阳之气常常与之相遇交争,所以病症呈持续性,而疟邪可随经络深入,内迫五脏。所以.,只有当卫气运行至疟邪所在的部位,并与其相争时,疟疾才会发作。
黄帝说:说得很好。
黄帝问少师:我听说四时八风侵犯人体,有寒暑气候的不同。寒冷时,人的皮肤紧绷,腠理闭密;暑热时,人的皮肤松弛,腠理疏松开泄。那么,贼风邪气是乘人体皮肤腠理开泄时侵入人体,还是一定在四时八风气候异常时才侵入?
少师说:不完全是这样。贼风邪气侵犯人体的时间不固定,并不是死板地遵从四时八风的规律,但必须是在人体的皮肤腠理开泄时,才能乘虚而入,因为这时人的体内精气虚空,卫气不能固密肌表,邪气容易深入。在这种情况下发病,病势就会严重,发病也比较迅疾。假如皮肤腠理闭合,即便有邪气侵入,因为人体的正气不亏虚,邪气也只能停留在肌肤浅表,此时发病,病势就较轻微,发病也较缓慢。
黄帝说:有时气候的寒温适宜,人体腠理没有开泄,也会突然发病,这是什么缘故呢?
少师说:邪气侵入的原因你不知道吗?虽然人们生活正常,但腠理的开闭和缓急,是有其内在原因和固定时间的。
黄帝说:可以听你讲讲吗?
少师说:人与天地自然的变化关系密切,日月的盈亏也会对人体产生影响。因此,当月亮盈圆时,海水向西涌盛而形成大潮。这时,人体的气血也相应旺盛,肌肉紧实,皮肤致密,毛发坚韧,腠理密闭,皮肤脂垢较多。这时,即便有贼风邪气侵入,也在肌肤浅表部位而不会深入。当月亮亏缺时,海水向东涌盛而形成大潮,这时人体气血也相应虚弱,捍卫体表的卫气衰退,外形虽然正常,但肌肉消减,皮肤松弛。腠理开泄,毛发残断,皮肤纹理粗疏,表虚不固,贼风邪气如果在这时侵犯,就容易深入,疾病的发作也迅疾。
黄帝说:有的人突然发病,或突然死亡,这是怎么回事?
少师说:如果人的身体原本就虚弱,又遇到三虚的情况,内外相因,就会出现突然发病或突然死亡的情况。如果处于三实的环境下,就不会被邪气侵害。
黄帝说:我想听你讲讲什么是三虚。
少师说:在岁气不及的虚年,月亮又晦暗无光,四时气候也失和的时候,人最容易遭受贼风邪气的侵袭,这就是三虚。因此,在这个问题上,假如不懂三虚的理论,即使医生技术十分高超,也跟技术粗浅的庸医毫无差别。
黄帝问:什么是三实?
少师说:遇到岁气有余的盛年,月亮又盈满,四时气候也调和,即使有贼风邪气也不能侵害人体,这就是三实。
黄帝说:这是多么精深的理论啊!你讲述得也十分明白。请把它珍藏在金匮中:但这只是针对某些人疾病的单发情况来说的。
黄帝说:我还想听听一年之中很多人患同一种疾病,疾病呈现出流行趋势的情况,这是什么原因造成的呢?
少师说:这要靠观察八节时,四正、四隅的正常和反常气候对人体的影响来得知。
黄帝问:如何观察呢?
少师说:这种观察气象的方法,通常是在北斗星指向正北方的子正之位,太阳运行黄道北极,时间交至冬至时,在这天,如果出现风雨,并且风雨来自南方,就叫虚风。这是能对人体造成伤害的贼风邪气。如果风雨刚好在半夜出现,那时人们正在室内安睡,邪气无从侵犯,就表明该年将很少有人得病。如果风雨出现在白天,人们大都在室外活动,疏于防范,就容易被虚风邪气所伤,所以患病的人就多。
如果在冬天感受了虚邪,邪气从肾深陷入骨而没有及时发病,形成伏邪,立春时阳气渐渐旺盛,腠理开泄,伏邪就会伺机而动,假如立春这天再出现西风,人再度遭受异常气候的侵害,伏邪和新邪合并,停留在经脉中,两邪交结,就会引发疾病。凡是像这样的,在正交八节之时迎面而来的虚风邪气,都会给人们带来危害。一年之中出现的这种侵害人体的异常风雨,就叫岁露。总而言之,一年之中气候平和,或很少出现反常气候,人们就很少患病,很少死亡。相反,一年之中寒暖不调和,人们患病的就多,死亡的也多。
黄帝说:虚风邪气伤害人体的轻重程度,怎么判断呢?
少师说:在正月初一这天,月建在寅,太一在东北方的天留宫,这天如果刮西北风,也没有雨,人们生病和死亡的就较多。正月初一的清晨如果有北风刮起,到了春天,人们多发病而死亡。
正月初一的清晨如果刮起北风,会有多达十分之三的人得病。
正月初一的中午如果有北风刮起,到了夏天时,疾病就会呈流行趋势,而且死亡较多。
正月初一的傍晚如果有北风刮起,到了秋季,就会有很多人因病而死。如果这天整天都刮北风,就会有大病流行,会有多达十分之六的人死亡。
正月初一时,如果有风从南方刮来,就叫旱乡;风从西方刮来,就叫白骨,这时将有大病在全国流行,人们死亡较多。
如果这天,风从东方刮来,就会掀屋揭瓦,沙土飞扬,石块滚动,摧折树木,给人们造成大灾害。
如果这天,风从东南方刮来,到了春天时,就会有很多人因病而死。
如果天气晴朗、温暖,没有风雨,就预示该年将风调雨顺、五谷丰登、粮价低廉、人民安康。
如果这天,天气寒冷而刮风,就是预示该年将歉收,灾荒四起,粮价昂贵,人们也多灾多病。
这说明,可以在正月初一这天,通过观察天气和风向,推测当年虚邪贼风伤人的情况。
如果到了二月丑日,临近春分多风的时候,春风还没有吹来,人们就容易患心腹部疾病;如果到了三月戌日,春天即将过去,夏天即将到来时,天气还不暖和,人们就多发寒热病;如果到了四月巳日,天之阳气开始旺盛,夏天已至时,天气仍不炎热,人们就易患瘅热病;如果到了十月申日,冬天已经到来,地之阴气开始旺盛,而气候还不寒冷,人们就容易突然发病或猝然死亡。上面所述的风,都是指能损毁房屋、摧折树木、飞沙走石的大风,能使人毛骨悚然,腠理开泄,伤人致死。
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