第1821章

“知其然，更要知其所以然，这是中医治病的最大特色。”

云珩继续说着：“中医诊病，随机应变，因病施治，同样的病症，病期的长短，发展过程，很多细微的变化都会造成治疗方式上的区别。”

云珩讲解的时候，边上韩开平、吴佳明、吴佳明等人也都认真的听着。

开玩笑归开玩笑，但是牵扯到真正的东西，哪怕是这些教授和院长也都会认真的听，吴佳明给云珩提供场地，让云珩现场教学可不是真的让云珩装逼的。

这会儿会议室后面和边上也有宁城中医医院的一些医生，吴佳明的目的也正是让一些医生都听一听云珩是怎么诊病的。

这个病症不算多复杂，但是却也比较难缠，哪怕是吴佳明这会儿也听的津津有味。

“像这种过食生冷寒凉之物所致的心腹疼痛患儿，在临床上并不少见，反复发作，久治不愈的患儿，大多数都是长期造成的，并非短时间恣食生冷所致。”

“从脉证来看，证属寒湿伤及脾胃，中焦阳气不足，这种情况往往都是冰冻三尺非一日之寒，是长期的不注意造成的。”

“在治疗这种患者的时候，医生和患者都要有耐心，必须谨遵医嘱，忌口是非常重要的。”

后面这一番话云珩不仅仅是给同学们说的，同时也是给患儿的父母说的。

“长期恣食生冷，寒湿伤及脾胃，中焦阳气不足，这种情况谁知道该怎么治疗？”

云珩问道。

现场沉默了一小会儿，同学们都交头接耳。

张明飞犹豫了一下道：“可以用附子理中汤。”

“小建中汤？”

张雪艳也试探着说道。

云珩点了点头道：“附子理中汤回阳救逆、补气温中的功效，为温里剂，具有温中补虚，和里缓急之功效，你们能想到这两个方剂，也算不错。”

“不过在实际的临床中，还要针对病症具体分析，在学校中，我们最常学的是单一方剂的使用，在病症和病例上也大都是单一经典方剂病案，就像是课本上的公式，都是先从单一开始，简单的加减乘除，单一的数学物理，但是到了实际中，并非单一的学科就能解决问题。”

“很多时候，解决问题都是多学科综合，各方面都要考量，在实际的临床中，往往也是如此，就拿这个病症来说，寒湿伤及脾胃，中焦阳气不足，那么在治疗上就要以温中健脾，宣通阳气为主......”

“针对这一点，小建中汤、大建中汤、附子理中汤看上去都好像对症，却又不完全合适，这时候就需要对方剂加减化裁，三方合用，化裁治之......”

说罢，云珩提笔写了药方，然后礼貌的交给边上的吴佳明几个人都看了一遍。

“云医生用方果然了不起，三方合用，加减化裁，温中健脾，宣通阳气......”

韩开平看着方剂连连点头。

韩开平这种教育系教授，临床诊病经验或许不算丰富，但是对方剂的研究绝对是没问题的。

“回去之后按方用药，需要长期服用，不仅仅在用药期间，哪怕是停药之后，一年之内也尽量不要让孩子再碰寒凉食物。”

等其他人看过，云珩把方剂递给孩子的妈妈，然后叮嘱道：“如果不遵医嘱，中途犯了忌讳，再次反复，治疗起来就更难了。”

“谢谢云医生。”

孩子的妈妈连连道谢。

这种现场分析的方式，除了教学之外，最大的好处还是能让患者家属产生信赖感。

哪怕患者家属听不懂，但是当医生一边诊病一边讲解的时候，从气势上就给患者家属一种感觉，人家成竹在胸，很懂，要不然怎么可能这么清晰的去讲解？

这种给患者家属感官上的信赖，是非常大的。

医生犹豫不定，纠结万千，和医生侃侃而谈，自信满满，效果也是不同。

患儿病了四五个月了，去过多家医院，看过多位医生，从这一点来分析，患者家属的心境已经不沉稳了。

而患儿现在的情况却不是几剂药能吃好的，至少也需要一个多月的慢慢调养，这时候给患者家属信心是非常重要的。

孩子的爸爸妈妈一阵感谢，云珩也收获了些许续航时间。

等孩子的爸爸妈妈抱着孩子出去之后，护士又带着下一位患者进来了。

患者是一位四十来岁的中年人，是爱人陪同一起前来的，走进来的时候，云珩和一些同学同样看向患者，患者走路很慢，走路的姿势也很怪，不过仔细看，却能发现，患者并不是腿脚有问题，而是......就像是痔疮发作一样。

从面色上看，患者精神疲惫，有点反应迟钝的感觉。

在护士的带领下，患者在云珩面前坐下，坐的时候小心翼翼的，屁股轻轻的放在凳子上，好像是有点试探。

等患者坐定，云珩也不问患者情况，而是先问同学们：“谁猜一猜，患者可能是什么情况？”

一位男同学急忙起身：“应该是泄泻。”

“噢！”

云珩笑着问：“说说你的判断。”

“从患者的走姿来看，应该是gang门或者臀部疼痛，当然，也有可能是痔疮，不过从患者的面色来看，精神疲惫，纳呆，痔疮多是劳累过度，久坐则血脉不行，久行则气血纵横等原因造成的，多为湿热，而患者的表现则并不像单纯的湿热，所以初步判断，患者可能是长期泄泻，从而造成不适......”

“说的非常好，你叫什么名字？”

云珩笑着问：“云医生，我是湘州中医药大学的，我叫陈兴浩。”

男同学被云珩问起名字，不免有些激动，今天不少同学都表现的专注，绞尽脑汁，就是为了表现自己的，这种表现对同学们来说那可是难得的机会。

“好，坐下吧。”

云珩笑了笑，然后问患者：“是不是这样？”

患者点了点头：“不错，我确实是拉肚子，已经有半个月了，而且还便血，在医院做过肠镜检查，是慢性结肠炎。”

听到患者的话，陈兴浩的脸上不禁露出喜色，初步的判断，他是说对了。


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