【345】死亡病例带来的教训

会议室里安装有投影仪和幕布，但是一般没人打开。医生很忙，这种科室内部例行会议没人有时间去准备ppt讲演的。讨论病例更重要的是各自说清楚自己对病例的想法。

        除非，有领导来视察，所有人必须精心准备了。

        “开始吧。”沈景晖亲自主持主导会议，“各组把需要商量的病例拿出来。上周死亡的16床和31床，主管医生说下情况。”

        沈景晖作为普外二的主任做事更爽，把控的会议像做手术切重点部位，不想消耗大家的时间。

        每个组内部私下小声讨论。16床和31床死亡病例的主管医生先张口发言。

        “16床是直肠癌晚期病人，原来在我们医院做过直肠癌根治术，由于晚期，做的姑息手术。这次进来是三年后，全身转移后大量腹水。”

        这种病人向来是没得救了，只能是减轻病人最后的痛苦。

        “31床是急诊进来的，急性化脓性阑尾炎，弥漫性腹膜炎，进来后立即进行急诊手术，但是，实在是开腔后发现太严重了，肠管四处粘连。三十几岁的患者，拖的太久了才做手术，术后死于感染性休克。”

        这个病例引发了会议上很多医生的想法。

        “本来阑尾炎死亡率很低的了。但是这种病例时不时有发生。普外一近期也有一例，他们那一例年纪比较大，五十几岁的妇女，同样拖的太迟才来。来了以后家属不以为意，说现在阑尾炎不会死人，怎么会死呢？”

        “弥漫性腹膜炎是最可怕的了。你这时候想不手术先保守治疗抗感染，像这种已经肠梗阻了，没给医生不手术的时间段。”

        “到了肠梗阻这个阶段，化脓性感染，再败血症——说起来，谭医生，你们组是不是也收了一个肠梗阻的老太太。”

        忽然话题转到了谭克林这边来了。刚讨论的时候，一二组是很安静的，因为一二组的人向来比较不喜欢开口发表意见的。大概是刘副主任想活跃下全科室的气氛，把话题挪到一二组来了。

        其他问起这个病人，谭克林顺便答了下：“没病床，所以周三才收进来。检查需要全部做完再做这个手术。预计下周二做，我想周一再和麻醉科电话沟通。”

        “肠梗阻吗？”

        “肿瘤比较大，几乎是堵塞了整个肠管，所以现阶段是禁食引流灌肠，靠打营养液支持。”

        “年纪听说九十几了？”

        “对，年纪大，心肺不太好。麻醉科意见蛮大的。但是我学生说，可以做。”

        突然听见谭老师最后那句，谢婉莹怔了怔，没想老师直接把她抖出来了。

        “小谢同学，发表下你的意见吧。”孙玉波转头指示她指说。

        科室会议，全科室医生都在，包括教授主任，比每天早上的交班会人员齐全。譬如很少来科室的李教授，现已退休，头发斑白，算是国协普外科很德高望重的老前辈，今天来参与科室学术讨论了。是平日里根本见不到的学术大佬。


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