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135气氛一滞


股静脉穿刺一针见血
        唐主任激动的站起透过铅化玻璃,死死的盯着云天的双手。
        导丝被拿起,插了进去,co作室外的屏幕亮起,出现导丝在血管里游走的画面。
        患者血压正常,股静脉正常充盈,比较粗大,导丝行进的很快,很顺畅。
        但唐主任似乎很紧张,眼睛死死的盯着屏幕,手紧紧的捏着拳头,似乎比自己co作还要更紧张,
        石主任诧异的看了唐主任一眼。
        觉察到石主任的目光,唐主任转过头,看见石主任一脸疑惑的看着自己,有些尴尬的笑了笑,略松开了紧握的拳头。
        “这个小云非常不错,股静脉穿刺居然一针见血,这事,放在我们心内,也是独一份的。””唐主任略有感慨的对石主任说道。
        石主任报以温和的微笑,只是眼角微不可察的跳动了一下。
        两人都没有再说话,继续看向屏幕。
        微导丝沿着股静脉一路上行,渐渐靠近了股静脉和下腔静脉的交汇处。
        唐主任的手重新紧紧的握在了一起,体不由自主向前微微倾斜,似乎想将屏幕上的画面看得更清楚一些。
        但屏幕上,微导丝在股静脉和下腔静脉交汇处没有丝毫停顿,灵巧的直接汇入下腔静脉,继续一路向前
        居然没有停顿
        没有丝毫的停顿
        唐主任愣住了,下意识的向前跨了一步,似乎想把刚才的画面看得更清楚。
        但刚刚那个瞬间一闪而过,此时,屏幕上只剩下微导丝在下腔静脉中快速行进的画面。
        刚刚自己没有看错
        绝对没有看错
        唐主任仔细回想了一下
        刚才,微导丝行进到股静脉和下腔静脉交汇处的时候,微导丝没有丝毫停顿,直接微微回转,直接就进入了下腔静脉之中
        虽然股静脉和下腔静脉都比较粗大,相对来说这样的大静脉过渡难度并不高
        但大量的静脉血回流,这个交叉处的血流速度变化是急剧的,微导丝的过渡并不好控制。
        这个时候应该稍做停顿再选择小心的过渡才行
        不过,唐主任仍然在回味刚才的一瞬间。
        微导丝没有丝毫停顿和迟疑瞬间就准确的进入下腔静脉。时间、角度、速度都掌握的刚刚好。
        糙是糙了点,
        不过,唐主任也不得不承认,刚刚那一瞬间,的确非常出彩,自己几乎被秀了一脸
        这就好比看技术高超的飞车表演,你能说飞车表演车速太快,不注意安全
        显然,这小子敢如此飞车前进是有绝对的把握。
        而且,刚刚导丝微微回转,瞬间滑过交汇处,co作的确非常完美
        虽然自己的经验要更丰富,毕竟年纪大了,反应速度更慢,手也
        比不得年轻人那么轻巧准确了。
        特别是心内导管室成立以来,自己一直高负荷运转,处于严重透支状态。
        所有的支架手术,完全靠自己亲力亲为,连个合用的助手都没有。
        唐主任已经感觉到连续高强度的工作,已经对自己体造成了严重的影响
        年轻人,虽然子稍欠了些沉稳,但这技术的确是实打实的好啊
        如果
        唐主任偷偷瞄了石主任一眼,
        这件事,一定要执行,但还得想个十全的办法才行。
        唐主任心神游走间,微导丝已经接着顺利穿过右心房,到达右心室,随后随着泵血,稳稳当当的停在肺动脉入口处。
        接着导管进入,连接着加压注器,云天的眼睛紧紧盯着屏幕,等待着最佳时机。
        心室泵血,打开造影剂,扫描,云天的动作一气呵成
        唐主任的微微眼球震动了一下,时机把握得非常好
        肺动脉造影,最关键的步骤也是最容易导致失误的步骤就是这个瞬间。
        必需在心室泵血的一瞬间完成造影剂注入和扫描,在肺动脉期准确无误的完成造影和扫描,确保造影剂在肺动脉中达到峰值的时候完成扫描。
        不论是早了还是晚了都会出现大量的肺静脉伪影,影响画面,导至无法辨识,检查失败。
        说起来容易,但co作起来并不容易。
        此时患者的心率在140次分左右。
        心脏每秒钏就要跳动2次,心室泵血的一瞬间只有零点零几秒
        在这零点几秒的时间完成造影剂的注入和扫描,难度非常大。
        但显然,云天做得很不错。
        造影剂弥散开的时候,清晰的肺动脉影像清晰的投影屏上一闪而过。
        “很好”唐主任下意识的夸赞了一句。
        石主任似笑非笑的看了唐主任一眼,唐主任心虚的笑了笑。快走了一步,来到投影屏幕前,开始调出刚刚肺动脉造影的影像。
        云天做了扫描,扫描图像比屏幕的影像更清晰,但要等术式结束之后才会出现。投影的画面也可以先大致观看。
        “完美啊”唐主任看着屏幕上调出来的肺动脉造影的图像再次感慨
        “石主任,你这个学生很厉害啊,你看,这几帧画面,肺动脉非常清晰,完全没有受到静脉伪影的干扰,时机把握的非常准确非常完美”唐主任指着屏幕上的画面语气激动的给石主任解释道。
        石主任笑盈盈的点头。
        唐主任再次尴尬的笑了笑。
        “果然是肺栓塞”唐主任他仔细辨认了一下屏幕上的画面道
        “这里,右上动脉起始处这里这么多斑片状无强化充盈缺损,右下肺动脉和左肺动脉分支间也是多发无强
        化充盈画面十分清晰,几乎都不用再看扫描片了。多处栓塞,看样子,患者不用给你们送回去了。”唐主任说了句不太好笑的笑话,试图缓解一下和石主任之间略显尴尬的气氛。
        两人正说着话,云天已经按压止血完成,走了出来。
        “右上肺动脉、右下肺动脉,左肺动脉多处栓塞,我已经喊我们科室小陈过来接收病人了。都是班片状充盈缺损,又诊断及时,积极治疗的话,预后应该还不错。”唐主任见云天出来,赶紧将诊断结果和预后判断再重新叙述了一遍。
        “嗯,谢谢唐主任了。”云天点了点头,客气了一句。
        “小云医生,你的介入co作已经算是入门了,有没有兴趣到我们科室来进阶一下。”唐主任笑吟吟的向云天提出邀请。
        气氛突然为之一滞
        。


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