131赵宏俊再次昏迷

“腹型癫痫综合征。”云天说出了自己怀疑的疾病。
        “腹型癫痫综合征”雷主任深深的看了云天一眼，陷入了沉思。
        腹型癫痫综合征是指一种以发作腹痛为特点的癫痫，属于神经内科的疾病范畴。
        虽然雷主任不是神经内科医生，但对这个疾病还是有所了解的。
        腹型癫痫综合征往往以反复发作的腹痛为临表现，常常会被误诊为急腹症。是消化内科需要了解的鉴别诊断的疾病。
        “腹型癫痫综合征常见于儿童，而且发作的时候经常会伴有意识障碍，患者为成年女，发作时神志清醒”雷主任下意识的反驳道。
        但话说了一半就顿住了。
        自己刚刚也说的是常见，虽然常见于儿童，但成年女也不是没有相关的疾病发作报导，只是比较少见而已。
        而且以目前患者的况来看，在诸多腹痛原因中，患者的况与腹型癫痫的况最为相似。
        “患者腹痛反复发作三年，疼痛程度较为严重，缓解期无任何症状，的确与腹型癫痫的症状很类似。行，如果患者明天再发作的话，我就补查一个脑电图。”雷主任停顿了一会，又像是喃喃自语一样念了一遍患者的况，最后显然同意云天的猜测。
        只是一个脑电图而已，花不了多少钱，如果一百多块钱能让患者三天来的腹痛查到病因的话，自然是再划算不过了。
        所以雷主任最后点头，同意了云天的说法。
        “小云医生，你的神经内科诊断知识非常扎实啊”雷主任称赞了云天一句。
        自己特意请了神内的晏总过来会诊，晏总除了否定了ct片子的问题，对于患者的况没有给出任何意见，最后却是这个中医科的实习生提供了一个最接近诊断思路。
        雷主任将云天送到住院部楼下，两人又寒暄了几句，才各自分开。
        想自己接到消化内科会诊的时候，还想着自己只是过来划过水而已，没想到，最后居然是自己的针灸起效。
        云天心里略有些感慨。
        想到雷主任的表扬，云天不由苦笑了一下。
        自己倒不是神经内科知识扎实，而是自己有系统这个终极武器。
        其实刚刚来消化内科的这一路上，包括在给病人治疗的时候云天一直在反复考虑患者的病。腹痛反复发作三年，而且腹痛程度非常严重。
        如果真的是消化系统的疾病，已经是非常严重的急腹症了，能疼到这个程度的，多半都已经各种阑尾穿孔，胆囊穿孔，肠道坏死了。
        但这个病人反复发作了三年仍然活得好好的。
        所以按这个病来看，已经可考虑排除消化系统疾病了。
        而雷主任已经给患者进行了血尿铅和自
        免疫相关抗体检查，又排除了其它可能引起剧烈腹痛的疾病。
        那剩下的，就只有神经系统疾病了。
        结合患者起效的位，治疗抽搐的位，同时对癫痫发作也能起效，所以，云天也是顺着位作用突然想着到了关于腹型癫痫的猜测。
        毕竟本腹型癫痫就很少见了，又是成年女发病，更为少见，没想到这个问题上才是正常况吧。
        云天倒是对患者来了兴趣，明天再让小护士们打听一下吧，看自己的猜测究竟准不准确。
        内科医生看病下诊断，其实跟玩大猜迷没有多大的区别。
        拔开云雾，找到病的真相，对症治疗，取得效果
        这其中带来的快乐不言而喻。
        不过，患者病变化多端，自己虽然有系统，但仍然还要掌握更多的知识和技能才行。
        云天心不错的回到中医科的时候黄医生迎面匆匆而来。
        “38赵宏俊再次昏迷。”
        云天脑袋嗡的一声炸响
        38赵宏俊正是赵磊的父亲，昨天因腔隙脑梗晕厥，在神内住了一晚上才清醒过来，早上才转入中医科，下午云天还特意去查看过赵叔的况，怎么会又突然昏迷
        云天跟着黄医生一起冲到38。
        “血压9060hg，心率180次分，血糖83。”云天一进入病房吕就报出给患者急查的体征。
        血压还算正常，心率太快，血糖也没有问题
        “心电监护，维拉帕米注剂2缓慢静注，打电话叫功能科查心电图，抽血检查心肌酶谱、bnp、tni。电解质、凝血七项。”云天快速下达一系列医嘱。
        并快速的摸出怀里的云毫金针。
        晕厥紧急取水沟、中冲、涌泉、足三里、配合气海、关元、百会。
        云天采用的是直刺进针，平补平泻，加重刺激的方法。
        随着云天运针，赵叔缓缓醒来，张了张嘴，但说不出话来。
        心电监护仪第一时间被连上，发出刺耳的警报声。
        吕已经准备好维拉帕米注剂，准备静脉推注，云天的医嘱被小护士们一丝不苟的执行
        随着药物缓慢注入，赵叔的心率缓缓降了下来
        赵叔的况渐渐稳定
        云天却陷入了沉思
        赵叔两次昏迷，针灸催醒后立即清醒，从现在的况来看，基本可以排除是腔隙脑梗引起的昏迷。
        可是究竟是什么原因引起的昏迷
        脑血管意外
        应该不是，如果是脑血管意外，赵叔不会这么快就清醒过来。
        低血糖
        也不是，血糖83，属于正常范围，而且赵叔平时没有糖尿病，也不会是不适应低血糖。
        低钾血症
        昨天才查过血电解质，不是
        心源
        不是
        主动脉夹层
        不是
        云天想了很多种可能，可又被自己一条一条的否定
        看来，只能等检查结果出来之后才能定了
        云天看了一眼呆呆的站在墙角的赵磊，红着眼睛，紧握着拳头。
        云天走过去，拍了拍赵磊的肩膀。
        只是，此时病还不明确，自己还不能确定诊断，安慰的话怎么也说不出口。
        转过头，走出病房，云天拔通了石主任的电话，开始汇报赵叔的况。
        随后，进了医生值班室，“进入集训空间”
        。


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