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073锥体外系反应


“急诊医生明明说他是脑梗。怎么到你这又变成不是脑梗了你们都是一个医院的医生,怎么说的话完全不一样呢”
        “你们医生,连这么个病的原因都查不出来吗一下是脑梗,一下不是脑梗的,你们西华医院不是号称是咱们昆南省最好的医院吗怎么会连这么个病都查不出原因来”小姑娘显然是个急性子,一听云天说不是脑梗,就急急的开始责问起来。
        “您先别着急,听我把话说完。”云天有些无奈的说道。
        自己明明接下来要好好解释的,结果没想到小姑娘看起来小小的个子,性子却这么着急。
        “患者是有两处腔隙性脑梗。但那是陈旧性的,跟他现在出现的病情并不相符。所以他这个舌头的问题应该不是脑梗引起的才对。”云天话被打断,又被指责了一翻,但没办法仍然得好声好气的继续跟家属解释。
        “好好的人,到晚上就成这个样子了,到底是什么原因你们好歹讲清楚啊”小姑娘显然十分着急,早上还好好的人,到下午突然就病得这么奇怪了。
        一开始还以为是跟自己闹着玩,没想到是舌头真的就收不回去了。
        自己心急火燎的赶紧带人来医院。好一顿各种检查之后说是脑梗,更是被吓得不轻。
        脑梗可是要命的大病。怎么会这么年轻,就得了脑梗,可把小姑娘急坏了。
        连忙联系家里人,吓得家里老人都急得要往城里赶。好说歹说,说是半夜,要等明早再说,才将两边的老人都劝住了。
        可到了科室,医生却说不是脑梗引起的。
        到底是什么怪病小姑娘觉得自己都快急疯了
        “今天吃了什么药吗”云天没有回答家属的问题,而是开始仔细询问发病前的情况。
        “今天早上说是晚上受了凉不想吃东西,吃什么吐什么,就到社区卫生站开了几片止吐药,其它就没吃过什么药了。”小姑娘想了想还是耐下性子回答道。
        “止吐药跟这个没什么关系吧可这片子上除了脑梗病灶我也没看出什么问题来。你怀疑是什么”黄医生从云天手上接过片子反反复复查看了好几遍,的确如云天所说的,片子上除了两处陈旧性脑梗之外的确没有发现什么其它的问题。
        听云天开始询问病史,黄医生一时间不仅自己没有了诊疗思路,也摸不清云天的诊断思路。所以干脆直接问了出来。
        “吃的什么止吐药药还有吗”云天没有理会黄医生,现在不是解说自己诊疗思路的时候,得先确定患者的情况才行。
        “药都吃完了,不过之前医生开的处方还在。”小姑娘慌慌乱乱的翻腾着自己的口袋,半天才找出一张皱皱巴巴的处方纸递给云天。
        “甲氧氯普胺片,医生给你们开了九片,是三天的量,你们都吃完了吗”云天看到处方心里基本明确了自己的判断。
        “都吃完了,他一直吐,一直止不住,我就让他多吃了几片,这药效果还不错,吃完就不吐了。”小姑娘回答道。
        “药不能这么吃,你们家小伙子不是脑梗引起的,而是药物性椎体外系反应。”云天扬了扬手里的处方单说道。
        “椎体外系反应对,他这个表现的确是锥体外系反应。”黄医生毕竟是神经内科出来的,听完云天的诊断也醒悟过来,患者的情况的确是明显的锥体外系反应。
        “可锥体外系反应跟甲氧氯普胺有什么关系”临床医生通用的毛病就是对药物不常见的不良反应并不熟悉。更何况还是自己科室不常用的药物。
        “去翻翻药典。”云天懒得跟黄医生解释。
        “病人这个情况不是脑梗引起的,而是白天吃多了止吐药引起的锥体外系反应,只要补液稀释血药浓度,加快药物代谢就能恢复了。但他这个情况最好还是到神经内科接受治疗比较合适,万一出现什么其它的并发症,在神经内科也更好处理一些,所以我建议你们还是转到神经内科治疗。”云天转过头,继续跟小姑娘解释道。
        “只是吃多了止吐药引起的不是脑梗”小姑娘略有些激动。毕竟对普能人来说脑梗意味着要命的大病,只是吃多了药,病情就轻微得多了。
        “是的,但是锥体外系反应严重的会引起呼吸衰竭也是有可能危及生命的,所以还是要赶紧治疗才行。”云天认可了小姑娘的理解,但仍然将锥体外系反应的危害以及严重性进行重点陈述。
        到医院这些天,对于处理医患关系方面云天也渐渐有了一些心得。
        任何可能出现的事情都必须交待清楚。这样才有可能避免医患之间的理解差。
        就像眼下这个病例,家属听说不是脑梗,只是止吐药吃多了,很容易就松了一大口气,根本无法理解锥体外系反应的危害,一旦病人出现什么其它的并发症,家属必然会认为是医生治疗出了差错。
        所以,云天才及时提醒患者可能出现的问题,以及锥体外系反应的严重性,这样才会让家属对病人可能出现的情况有心里准备。
        让病人转科去了神经内科,又是好一通折腾,处理完所有的事情已经是凌晨五点了。
        “小云医生,你去值班室睡一会吧,时间还早。”赵雨燕见云天处理完病人凑过来建议道。
        “值班室只有一张床”对于赵雨燕的提议黄医生表示拒绝。
        值班室每天乱得像个狗窝一样,每次求着这帮小护士帮忙整理一下没一个人肯答应的,今天好不容易加厚了床垫,还弄得香喷喷的,自己才睡半个晚上,怎么都不能让出来了
        “你可以去睡26床那一间,中午铺好的床还没拆。”赵雨燕冲着黄医生笑得很甜。
        凭什么黄医生很想问问。26床堆满了杂物,一般都不给病人住今天中午也只是给自己放了床被子,连垫的棉被都没有
        但话到嘴边黄医生又吞了回去。
        这话不能问,问了绝对是自取其辱
        “我还是回宿舍再眯一会吧。”云天拒绝了赵雨燕的好意,自己可没有钻黄医生热被窝的习惯
        “叮铃铃”云天话音刚落,手声铃声响起。
        凌晨五点,这么早,谁的电话
        。


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