050按指南走

不服气
        黄医生十分不服气
        怎么说我也是个住院医
        虽然，医院的正式员工里面，住院医的等级是最低的。
        但你云天只是个实习生
        实习生是比规培生、进修生等级还要低的存在
        我一个住院医，怎么也算是你一个实习生的上级和领导了吧
        你还得乖乖叫我一声老师才对
        居然等在这里挑上级的毛病
        真是太特么过份了
        正想张嘴回击，黄医生又忍不住了。
        不对，
        一个实习生，哪来的这么大的胆量
        居然敢指责老师。
        难道，
        这是中医科的另一个鸿门宴
        因为自己是神内来的，所以，中医科还给自己准备了下马威
        让这个实习生出来打脸
        黄医生不确定的左右观望了一下。
        中医科一共只有三个人。留观室今天才勉强凑出来，几个人都在分头忙活，没人有时间管自己吧
        四下里没看到其它人，
        黄医生才确定应该是自己想多了
        “我习惯写完了后面的，再往前加添加阳性体征，你可以先回门诊了。”确定四下无人，黄医生便拉下脸，不客气的赶人。
        云天笑了笑，静静站在黄医生身后没有回话。
        漏了的体征补上就行了，没有什么好争论的。
        赶不走人，黄医生也没有办法。
        这个小实习生还是有些本事的，自己不能做得太过份。
        “小黄，欢迎来到中医科。病人情况怎么样”林主任急匆匆赶了回来，打破了两人之间的尴尬。
        看林主任一脸笑容的模样，要人的事情应该是搞定了。
        “能来中医科跟着林主任学习是我的荣幸。谢谢林主任给我这次机会。”黄医生立刻站起身来，真诚感谢林主任的欢迎。
        欢迎个鬼，谁想从风光的神内到你这荒凉的中医科
        都被发配边疆了，还有什么好欢迎的
        这欢迎两个字听起来都是满满的讽刺。
        不过，后面这几句，黄医生只敢心里唠叨一下，是不敢说出来的。
        “病人以半卵圆中心及额顶叶白质多发腔隙灶入院。血压平稳，一般状况良好。建议予以尿激酶溶栓，低分子肝素抗凝，阿司匹林抗血小板。以及对症治疗。”
        感谢完林主任的照顾，黄医生直接提出了治疗方案。
        至于为什么直接提出治疗方案
        把自己从神内要来，不就是让自己干这个的么
        难道还指望中医科这帮人会治腔梗
        虽然自己落难了，是的，落难了
        但身为重点科室的人，黄医生满身的傲娇是藏不住的。
        “尿激酶溶栓不太合适吧。”云天冷不防在旁边回应了一句。
        “患者发病已经超过六小时，而且有多发的陈旧性梗死灶。用尿激酶溶栓意义不大。建议保守使用水蛭素和红景天提取物。”
        云天不同意黄医生的治疗方案，提出了自己的见解。
        脑梗塞就是血管里面的小血块把血管堵住了，使周围脑组织供血不足所出现疾病状况。
        溶栓治疗是指在脑梗塞早期，使用药物对梗塞血管的血块进行溶化的治疗方法。
        但想要溶化血栓使用的药物就有很强的活血抗凝性，又没有办法使药物只作用于梗塞部位，只能全身性用药。
        所以，溶栓药的使用不仅有严格的时间规定，还有很大的副作用。
        最常见的就是各种出血。
        轻者牙龈出血，鼻血，重者消化道出血、便血、尿血。更严重的便是颅内继发性出血
        系统给的腔梗治疗方安案中重点陈述了好几种中药提取物的溶栓效果和应用方法。
        并且给出了明确的对比数据。
        很多中药都有双向调节性，所以中药溶栓不管是从有效率还是出血风险等方面都要明显优于西药的各种溶栓药物。
        所以，云天提出了最适合患者的两种中药联用。
        这个小实习生真的是来专门等着拆自己台的
        从进入中医科到现在，自己好像并没有得罪这个小医生吧
        黄医生仔细回想了一下。
        黄医生为人谨慎，不轻易得罪人，甚至可以用左右逢源来形容。
        否则，也不会没有任何背景还只是个本科生的情况下，居然挤进了西华重点科室神经内科。
        虽然最后还是被调到中医科，但毕竟是挤进去过。
        也就是中医科能把自己要来，换个科室要人，自己定然是不会离开神内的。
        但即便是自己脾气好，也受不了这个实习生一而再，再而三的挑衅了
        不用尿激酶溶栓
        脑梗病人入院最重要的就是抓紧时间实施溶栓。
        磁共振显示，梗塞部位边缘还是有一小部分低暗区，有缺血的脑组织，就有溶栓的必要的。
        而且水蛭素和红景天是什么鬼
        中医的活血化瘀药用来替代溶栓药
        小实习生是疯了吗
        “脑梗入院，有低暗区，没有明显禁忌证，为什么不溶栓你治疗过脑梗病人吗”黄医生不想跟一个小实生计较，于是用上了质问学生的口吻。
        小实习生诊断了一些腔梗就飘乎了，居然跟自己争论起治疗方案来了。
        你治疗过脑梗病人吗
        黄医生说出这句话的时候满满的优越感。
        “不是不溶栓，水蛭素具有同样优良的溶栓效果，只是出血风险更小。配合红景天提出物，能提高氧含量以及脑细胞的缺氧耐受能力，更适合患者。”云天继续反驳黄医生。
        “按小黄说的，用尿激酶吧，尽快完成患者沟通签字，完善检查，尽快开展治疗。”林主任打断了云天的话，选择了黄医生的治疗方案。
        中药提取物的溶栓有一定的疗效。
        但毕竟还没有大范围推广，还是按照治疗指南走，这样心里比较有谱气一些。
        毕竟是留观室成立收治的第一个病人
        云天的治疗方案被驳回虽然有些失落，但也还算好。
        毕竟，一个新的治疗方案不可能自己一提出，就能够被使用。
        这是治疗病人，任何新的想法和治疗方法想要得以实施都需要谨慎谨慎再谨慎
        而且，系统给到的任务也只是收治病人。
        并没有说一定要按系统给到的中西结合治疗方案治疗。
        “叮铃铃”云天的手机响起。
        是沈医生打过来的。
        已经到了门诊下午的诊疗时间，赵护士长准备喊号，云天却还没有就位，还有一大堆过敏性鼻炎患者在等着。
        “小云先去诊室吧，还有那么多鼻炎患者在等着。”
        “腔梗治疗这一块，以后有时间，过来多看，多学，时间长了，经验也就能累积起来的。”黄医生理了理白服领子，挺直了胸膛道。
        。


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