第一百九十一章 八科会诊！（第二更）

“阮彬，你跟我一起去找人吧。待会儿会诊的时候也跟我去长长见识。”钱主任对着阮彬道。这种棘手的案例异常少见，他让阮彬跟着参加也是有意栽培阮彬。

        让对方长长见识，跟着各科精英学习一下经验。

        “好。”阮彬点了点头。

        在钱主任的号召和医务处的组织下，腹膜肿瘤外科，血管外科、泌尿外科、胃肠肿瘤外科、麻醉科、icu、影像科、输血科、病理科等八个科室的专家组成多学科团队进行八科会诊！

        八科会诊，真的是院内罕见。

        就连阮彬也是第一次遇到。

        主要是这个病人的病情比较复杂，所以才会这么多科一起会诊。

        会诊室内。

        除了阮彬，其它基本都是副主任级别以上的大佬。

        “大家请看，病人腹部核磁检查结果显示右上腹长了一个鸡蛋大小的肿瘤，肿瘤主体位于下腔静脉，不仅将人体下半身血液回流的“主干道”堵塞了，还与周围的十二指肠、肾脏血管、肝脏、胰腺等关系密切。”钱主任开口道。

        “肿瘤偏偏就在下腔静脉这里，问题很棘手啊！”腹膜肿瘤外科主任脸色凝重道。

        “刚才我看了看患者的肾静脉，我发现他右肾静脉已经受侵，如果做手术的话，术中可能切除受侵肾脏！如此一来，我们第一步就需评估分肾功能，并完善pet-ct检查，除外远处转移病灶的可能！”泌尿外科主任沉声道。

        “肿瘤不但位于下腔静脉内，不仅几乎完全堵塞了下腔静脉，还向外侵袭，与胰头、十二指肠及肝脏分界不清！遇到这种情况，你们觉得怎么处理？”普通外科主任淡淡的道。

        “患者肿瘤侵犯下腔静脉，若要完整切除肿瘤，需要切除部分下腔静脉！”血管外科主任无奈道。

        “切除部分下腔静脉血管可怎么行？”

        “目前主要是不知道患者肾功能如何，如果到时候全切的话，我担心难搞……”

        众多主任专家你一言我一句，一个个都是讲述着这台手术的各种‘禁区’和手术的难题。众人的脸色那是越来越凝重起来！

        这台手术，不好做啊。

        “假设患者肾功能可以接受切除一部分肾脏，那这个受侵的下腔静脉怎么处理？”泌尿外科的主任抛出这个难题。

        “办法我有，既然患者肿瘤侵犯下腔静脉，若要完整切除肿瘤，需要切除部分下腔静脉，到时候切除部分的下腔静脉用人工血管代替就可以了！”钱主任不愧是院内全科医生大佬。直接就点名利用人工血管可以代替。

        “不过患者下腔静脉血管切除范围会很大，我怕我们医院没有与患者所需相适应的人工血管型号！”血管外科主任皱眉道。如果是一两根静脉血管，估计医院会储备有的。但是这个患者需要切除的下腔静脉血管太多了，他们不可能全部都储备有的！

        “要不向其它兄弟医院问问看，如果有，先借？”普通外科主任眯着眼道。

        “嗯，这个可以有！”

        “虽然我们现在还不知道肾功能如何，但是不妨碍我们先初步制定一下手术方案，大家各抒己见吧。”钱主任道。

        很快，众人再次讨论了起来。

        阮彬完全就是一个小透明，在认真的听着。

        一个小时之后，八科会诊初步意见进一步完善相关检查，若无手术禁忌，可多学科联合手术治疗。

        在继续完成肾功能评测、pet-ct检查、ct三维重建等追加检查的基础上，各位主任们还是制定了初步的手术方案术前预先置放静脉球囊于肿瘤上下方，以备救急阻断静脉血流；开腹后全部游离右侧腹部所有器官，完整显露出下腔静脉；右肾搬家，显露肿瘤；保护胰腺十二指肠；切除部分肝脏，切除下腔静脉肿瘤，人工血管置换；麻醉科和重症监护室行高级生命支持治疗……

        看到这里，阮彬不得不惊叹，不愧是一群大佬啊。虽然病人的情况异常罕见，完全就是在手术禁区做手术。

        但是他们还制定出了可行的手术方案！

        看到手术初步方案已经出来，众人都是松了口气。就等进一步完善相关检查，再修复一下手术方案，就可以进行手术了。

        “大家估算一下，这一台手术大约需要多长时间？”钱主任忽然问道。

        众人又是一顿计算。

        “情况复杂，手术流程多，需要做手术的地方多，我们估计了一下，估计这一台手术得超过0个小时！”普通外科主任凝重道。

        “超过十个小时？”钱主任听了之后眉头紧锁。

        “能不能缩短点时间？控制在到小时左右完成？”钱主任严肃道。

        他清楚，超过0个小时的手术无论是对于患者还是医生来说都是一场巨大的考验！患者手术时间越长，未知的凶险越大。

        医生手术的时间越长，对身心也是一个巨大的考虑。时间越长会让主刀医生们的操作能力大大的下滑。

        要知道做手术是一种高度集中的操作，稍有不慎也许就会出现错误。

        长达0个小时的高强度手术操作，对任何一个医生来说都是一场不小的考验！

        当然，他们作为主任大佬，各种专家大佬，七八个小时的手术经常做。甚至十几个小时的手术也是做过不少。

        但如果手术时间能缩短，当然是皆大欢喜的事情！

        能减低病人的风险，也可以让医生们操作更加的细腻！

        “缩短时间？我觉得不太可能，我们现在都是按照我们能预估到的情况来进行的手术评估，如果术中出现我们未知的情况，估计到时候时间还会更长！”

        “主要是右上腹解剖结构复杂，肝动脉、门静脉、胆管、胆囊、胰腺、十二指肠、右肾上腺、右肾及血管、下腔静脉、腹主动脉等重要脏器及血管等紧密相邻，术中极易损伤，而且损伤的后果极其严重，单单处理这一块估计就耗时不短！”

        “还有右肾静脉与肿瘤关系密切，并发生分支血管直接与肿瘤相连！到时候我们分离这个右肾静脉估计就要耗时很长！”泌尿外科的主任摇头道。

        。想和更多志同道合的人一起聊《氪金医生》，;”，聊人生，寻知己~

        kejyisheng00

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